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医话四则 医话是中医著述的一种体裁，类似随笔小品，包括读书及临证之心得体会、学术评论，以及掌故、见闻、轶事等。所以前人称其“话其闻见、心得、阅历”，“具有辅助医学，启瀹性灵”之作用。 医话大都篇幅短小，范围颇为广泛，内容丰富，涉及医学的各个方面，足资参阅，以扩大见识。但有些内容杂有怪诞不经之辞，应注意分析。 由于医话对中医临床很有帮助，所以倍受关注。以清代医家陆以湉的《冷庐医话》为例，就是一部颇具特色的笔记体的医学论著，书中对医范、医鉴、慎药、求医、多种药物和病症以及古今人物、著作进行评述、质正，内容十分丰富。 医话的特点 其一，形式活泼，体裁不拘。医话是有关医事的随笔记录，或摘抄转引，或论说评议，行文不拘一格；或分类，或不分类，没有严格的要求；或有题目，或没有题目，并没有统一的体例。 其二，可以谈古论今、评书论人；也可以是读书心得、医事杂记等。由于无所拘束，几乎涉及中医学的各个方面，因此，内容丰富，几乎无医不话。 医话的特点 其三，医话看似随意，但却必有事实，乃有其文。或古书所载，或师朋所述，或亲眼目睹，或亲身所历，但一言一语，一论一说，皆有所凭。 其四，医文兼通，文字流畅。医话之作，不限于医家，历代文人名士的随笔杂著，也多涉及医事，并且多具文采，其中很多医话佳篇。 医话的历史 我国现存最早的医话专著为宋·张杲所撰《医说》。 该书广泛收集南宋以前我国文史著作中有关医药的资料及个人的经历及耳闻之医事，内容丰富，涉猎广博，有很高的史料价值。 宋代大量的医话还散见于文人学士的笔记随笔中，极有代表性的是沈括的《梦溪笔谈》，所载的医学资料，翔实可信，颇有参考价值。 医话的历史 清代医话著作崛起，此时不仅涌现出一批医话著作，而且质量也明显提高。其中最为著名的是： 毛祥麟《对山医话》 陆以湉《冷庐医话》 黄凯均《友渔斋医话》 第一则《书方宜人共识说》 关于《吴医汇讲》 《吴医汇讲》是我国早期具有医学刊物性质的著作，每年1卷。 该书共发表了江浙地区40多位医家的文章100篇左右。其中主要著作有叶桂《温症论治》、薛生白《日讲杂记》、顾文煊《书方宜人共识说》等，对医学的学术交流和普及产生了一定的影响。 关于《书方宜人共识论》 《书方宜人共识论》一文是顾雨田写的有关医德的文章。他指出有的医生写的药方很潦草，药铺里的人很难识别。如果粗心的配药人员凭自己猜想随便配上几味药，将导致不良后果。 他郑重地告诫每一个当医生的，首先把字写清楚，药方一定要写得大家都能看清，要求医生处方所写药名必须使用通用名，此说很有现实意义。 《书方宜人共识论》释词 4．尝见一医方开小草句：远志为远志科多年生草本植物，根和茎人药，别名“小草”，为什么又叫小草呢？ 据南宋刘义庆《世说新语·排调》三二载，谢公（东晋大臣谢安）始有东山之志，后严命屡臻，势不获已，始就桓公司马。于时人有饷（馈也）桓公药草，中有远志。公取以问谢：“此药又名小草，何一物而有二称?”谢未即答。时郝隆在坐，应声答曰：“此甚易解。处则为远志，出则为小草。”谢甚有愧色。 《书方宜人共识论》释词 5．市人：交易市场的人（买药人）。甘草之细小者：定语后置。 6．蜀漆：释名：蜀漆是常山的苗，功用是相同。气味：辛、平、有毒。 常山始载于《神农本草经》。载：“主伤寒寒热热发，温疟鬼毒。胸中痰结吐逆”。陶弘景谓：“蜀漆，常山苗也，五月采叶”。李时珍谓：“恒亦常也，恒山乃北岳名，在今定州；常山乃郡名，亦今真定，岂此药始产于此得名。蜀漆乃常山苗，功用相同”。 《书方宜人共识论》释词 干漆：本品为漆树科植物漆树的树脂经加工后的干燥品。一般收集盛漆器具底留下的漆渣，干燥。功能与主治：破瘀血，消积，杀虫。用于妇女闭经，瘀血癓瘕，虫积腹痛。 7．玉竹为葳蕤：本品以葳蕤之名始载于《神农本草经》，《名医别录》称为玉竹。李时珍说，其叶光莹象竹，其根多节，故有玉竹、地节诸名。 《书方宜人共识论》释词 8．乳香为熏陆：《梦溪笔谈》：“熏陆，即乳香也。本名熏陆，以其滴下如乳头者，谓之乳头香。” 《纲目》：“乳香，今人多以枫香杂之，惟烧之可辨。南方诸国皆有，《宋史》言乳香有一十三等。按叶廷圭《香谱》云：乳香一名熏陆香，其树类松，以斤斫树，脂溢于外，结而成香，聚而成块。上品为拣香，圆大如乳头透明，俗呼滴乳，又曰明乳。” 《书方宜人共识论》释词 9．天麻为独摇草：天麻地上茎全株不含叶绿素，单一直立，宛如箭杆，药谚云：“赤箭钻天，有风不动能定风，无风自动可驱风。”因此又名赤箭、定风草、独摇、神草。 天麻的种子细微如粉状，体轻似绒毛，成熟种子多随风飘去，不易收植，所以药农有“天麻、天麻，天生之麻，神仙播种，凡人采挖”的传说 。 《书方宜人共识论》释词 10．伏龙肝：《本草纲目·释名》指灶里正对锅底的黄土，亦名灶心土。气味：辛、微湿、无毒。