手术床使用.ppt

选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 准备无菌透明 敷料 排气 碘伏消毒 打开选择好的留置针单包装，与输液器具连接，主要推荐如下两种（按医护人员的操作习惯，允许其它合理的连接方式）：  排气 当输液器与留置针连接好后，打开输液器流量调节开关，将留置针内的气体排净，直到留置针针管有药液流滴为止（如果长时间留置针针管无药液滴出，此产品禁用）。 拔出留置针保护帽转动针芯使其与套管间无粘连，并使针管斜面向上。 松动针芯. 左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧针柄，以15°～30°的角度在静脉的正上方穿刺（此时应防止针管与套管间产生相对移动或转动），穿刺后，从套管内观察回血情况，见到回血后，降低角度（约5°～15°）再进针约2㎜，以保证套管进入静脉中 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 在针芯侧孔处仔细 观察回血. 见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 注意： 1、进针速度不能太快。 2、当见不到回血时说明穿刺部位不当，针管未能进入静脉中 左手按住套管座，右手将针芯退出约5㎜，之后，持套管座连针带管送入血管中,再用右手持住针柄，左手继续前送套管入血管内。松开止血带，打开输液器的流量开关，观察流速，确定穿刺成功后，左手按住套管座，右手将整个针芯撤出，撤出后放入收集箱 （注意切勿再次将针芯从套管后座插入进行穿刺）。 用透明无菌敷料固定留置针，并注明患者姓名、留置日期、时间。 固 定 1 2 3 4 5 6 调节输液器输液流速。 填写输液卡。 封管： 1、当采用头皮针输液时，在输液结束后，抽取2---5ml肝素稀释液，先消毒肝素帽，再将肝素稀释液用带针注射器注入肝素帽内，注入时应边注入边缓慢退出（正压封管），让肝素稀释液充满导管及肝素帽，其抗凝作用可持续12小时以上。也可用5---10ml生理盐水进行封管，每6小时封管一次。 2、肝素稀释液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10---100单位。 Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2~5ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5~10ml 常用的封管液 避免针头拔出时血液返流。 正 压 封 管 方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。 封管结束后，将夹子夹住连管前端约1/3处，以防回血过多。  三、注意事项1、掌握留置时间：建议一般留置3天，视患者身体情况可适当延长1-2天，但不允许超过7天。2、随时观察：察看患者局部有无发红、渗漏和阻塞情况。如局部出现发红现象，应将针拔掉，给予热敷；当有渗漏情况出现时，应查明原因（老年人等血管弹性差的患者正常情况下也可能出现微渗现象）。 * * * * * * * * 手术无影灯的使用 手术床的使用 手术无影灯的使用 现代手术无影灯既要有最佳照明光影效果，又要便于清洁、灭菌。手术无影灯种类繁多，有移动式、吊顶式、单头、多头及子母灯系列、以方便不同手术需要。 工作原理 利用电能照明，设计有无影、冷光、多反射系统，确保手术区域无影，冷光源过滤器和冷光反射系统可以减少热辐射。 结构配件 无影灯面、灯泡、灯柄、 横杆、立柱、开关面板。 操作评估 使用环境评估 若为洁净手术间， 应将无影灯安装在进风口区域。 无影灯评估 干净、干燥、无尘，检查各部件是否完整，功能是否良好，灯泡、稳定性及调节装置是否正常，并将手柄灭菌后备用。 病人评估：无特殊要求。 操作者评估 掌握正确使用方法，术中调节时注意无菌操作。 手术床评估 使手术无影灯立柱与床中心垂直，便于调节照明范围。 操作步骤 1）打开控制面板上无影灯的电源开关。 2）打开灯臂上电源开关。 3）将灯光移至手术野，套上无菌 灯柄，方便术者在无菌状态下 进行灯光调节。 4）调节照明强度和聚焦程度， 方便术中照明。 5）使用完毕后，洗手护士取下 灯柄清洁灭菌备用，巡回护 士将无影灯亮度调至最小， 关闭灯臂上电源开关，再关 闭控制面板上电源开关。清 洁无影灯，固定于功能位， 保持平衡。 效果评价 术中照明效果良好，调节过程中无菌区域无