酚妥拉明、多巴酚丁胺、低分子肝素钙联合治疗肺心病合并心力衰竭临床观察.pdf

中国现代药物应用2007 年 12 月第 1卷第 11期 Chin J Mod Drug Appl ,Dee 2007 ,Vol. 1,No. 11 ·5 1 · 盐酸崛替吮是 目前我 国临床常用 的镇痛药。由于其在 因为临床供应含有低剂量可待因的制剂如路盖克 ，其使用不 体内部分转化为毒性代谢物去甲w 替0 ，去甲呱替0 具有中 受限制 ，医患都更易接受。 枢兴奋作用，产生幻觉甚至惊厥，去甲呱替吮的t,二可达 15 - 3. 2 存在的问题与建议 我院当前麻醉药品的用药结构不 20 h ，由于各类癌症患者不断增加 ，盐酸派替吮用量略有增 尽合理。少数医师还存在呱替咤注射液 的不合理处方 ，用于 加 。对于需长期使用镇痛药的患者如癌症患者 ，不宜推荐为 癌症患者缓解慢性疼痛 ，造成不 良反应的发生及成瘾性的增 首选药而表 2 显示癌症晚期患者用此药首选止痛却 占该药 加 ;另外 ，一部分医师和药师也不太 了解 国家对于吗啡制剂 消耗量 的64 % . HO 早 已提 出癌症三阶梯止痛方案 ，即从 无极量限制的规定 ，对于吗啡制剂仍采取 限量 的处方 ，没有 非阿片类到弱阿片类 ，再到强阿片类 ，建议不再将盐酸呱替 根据患者疼痛程度进行个体化给药 ，用足剂量使癌症患者真 吮作为癌症常规用药 。但我院仍 以它作为癌症主要镇痛药 。 正无痛 。因此 ，对于 HO 倡导 的 “癌症三阶梯指导原则”， HO 主要 以吗啡医疗消耗量来衡量各地重度疼痛 的控制 我们仍然需要通过各种途径进行广泛 的宜传 ，不仅面 向医 程度 。 师、药师，也应面向广大的癌症患者及其家属 ，使其能更好地 芬太尼基本用于手术全麻辅助用药，芬太尼是一种强效 配合医师进行合理的长期止痛治疗 。 镇痛药，起效快，持续时间短，t,。可达I 一2 h ，成瘾性弱，广泛 注意联合用药。在我们调查的处方 中联合用药的只有 用于自控式镇痛泵给药。小剂量(0. 5 mg) 用于妇科人流止 一位肺癌患者 ，联用药物代谢方式一致 ，可延长药效 ，联合应 痛，二氢埃托菲镇痛作用强大，作用时间短，仅用于各种剧烈 用镇痛药可增强疗效，交替应用不 同类别镇痛药，避免单一 疼痛 ，包括对吗啡或呱替吮无效者。构橄酸芬太尼注射液在 用药，可减少投药量，降低药物的不 良反应 ，改善患者 的其他 DDD。排序中居首位 ，在临床上可代替吗啡、呱替吮，用于各 症状 ，还可治疗特殊类型疼痛 ，如吗啡与可待因联用 ，均在肝 种疼痛及外科 、妇科 、神经外科等手术后和手术过程 中的镇 脏通过 P4 50 酶代谢，可使代谢减慢 ，半衰期延长。麻醉药 痛。芬太尼用量随手术量上升而上升，用于复合麻醉将 DDD 品应该依法管理. 合理用药. 临床应建立使用记录 ，杜绝拼支 值设定为0. 1 二岁d ，用于术后镇疼设定为0. 5 m岁d. 用途不 使用产生剩余 ，剩余药 品应监督销毁，病房等部 门的贮备药 同剂量差异较大。 应完善包装管理 。 硫酸吗啡控释片由于水溶性好于盐酸吗啡 ，用量直线上 参考 文献 升，逐渐成为治疗晚期癌痛的首选药。从表 1 可见，硫酸吗 啡缓释片 DDD。列第 2 位 ，销售数量逐年增多这基本符合 1 孙燕，顾慰平. 癌症三阶梯止痛指导原则. 北京医科大学出版社 ， HO 提 出的 “建议用吗啡止痛”的用药原则 。可待因为镇咳 20 02 : 1. 剂 ，多用于 内科 ，DUI 1，应用合理。但全年处方量较少。是 酚 妥 拉 明、多 巴酚 丁胺 、低 分 子 肝 素钙 联 合 治疗 肺 心病 合 并心力衰竭 临床观 察 张为兵 【摘要】 目的 观察酚妥拉明、多巴酚丁胺、低分子肝素钙联合治疗肺心病合并心力衰竭时的疗效 情况。方法 60 例患者随机分成对照组 30 例 ，予 以抗生素、改善通气、止咳、祛痰解痉强心利尿 、纠正水 电解质失衡等治疗，