对精神分裂症和精神失常进行家庭干预的综述.PDFVIP

F A M P 12235 Dispatch: 2.9.16 CE: Kasthuri S Journal Code Manuscript No. No. of pages: 20 PE: Nisha Saravanan 对精神分裂症和精神失常进行家庭干预的综述 1 1 WILLIAM R. MCFARLANE 2 3 4 5 6 7 8 摘要 四十年前, 当家庭诊疗人员还没有 出现的时候,研究人员们就 已经将家庭心理教育作为精 9 神分裂症 的一种治疗方式进行 同步和独立 的研发。最初 的目标是为了降低情绪发泄 以防止患者 10 症状复发,之后这种工具的差异性 已经使应用超 出了对社会和角色运行 以及家庭关系状况的关 11 注。家庭心理教育已经 明确抛弃了早期的假设, 即认为家庭病理导致 了症状 的复发和恶化;相反, 12 今天的家庭心理教育寻找家庭成员作为成熟的合作伙伴,辅 以诊疗师的特殊化的互动 以及应对技 13 巧 以实施家庭干预,对这种精神障碍所 固有的神经上的疾患进行干预。这 已经证 明是现有最具有 14 持久疗效的治疗之一。对疗效的研究报告 已经超过一百份,元分析发现,与普通治疗相 比,家庭心 15 理教育将复发率降低 了50-60%。研究人员将家庭心理教育运用在对精神失常的一期症状和前驱 16 期的治疗, 同时,结合其他基于证据 的干预方式,这个诊疗方式正在产生最显著的 、但 尚未实现的 17 治疗成果 - 功能运行得 以实质性恢复的同时也避免了神经失常的病发。本文对这种诊疗方式从 18 科学的 、理论的以及临床来源 的角度进行了综述,也对最普遍使用的版本, 即多家庭小组模型方 19 式,进行了综述,综述还包括时间跨度达 四十年的有选择性的临床实验,也包括这种诊疗方式所具 20 备的国际性的和多种族 的适应性, 以及针对其有效性机理的研究。 21 22 23 关键词: 家庭干预 精神分裂症; 精神失常; 心理教育多家庭小组; 家庭心理教育; 早期干预 24 25 Fam Proc 0:1–20, 2016 26 27 28 精神障碍所采取的家庭心理教育(简称”FPE”)从其最初被开发 以来,已经被确立为迄今 29 对以来最有效的社会心理治疗方式之一。 这种结构性的诊疗方式将患者的家庭成员 、其他 30 护理人员 、朋友 、紧急护理 以及不间断的诊疗和康复手段整合在 了一起。”心理教育”这个描述 31 会产生歧义:FPE包括认知的 、行为的 、和支持性的诊疗和恢复手段,FPE同时还采用咨询会诊 32 式的框架,同时也具备结构性家庭诊疗 的一些特征。今天最常用的这个模型是FPE(Anderson 、 33 Hogarty和Reiss于1986年发表) 、行为家庭诊疗(Falloon 、Boyd和McGill于1984年发表) 、以 34 及多家庭小组诊疗(McFarlane于2002年发表) 的混合模型。基于家庭-患者-专业人士的合作伙 35 伴模型,本质上最有效的模型是持久性地将家庭成员纳入诊疗结构 内并将其作为诊疗人员合作伙 36 伴的认知-行为组合诊疗模型。任何为严重精神疾患患者提供支持的朋友或者准专业人员都可 以 37 替代家庭成员。与大多数家庭诊疗模型相反,在这种诊疗模型中,家庭并不是诊疗 的对象,而是治 38 疗环节 中关键 的推动者,具备各 自的专长,具有潜在技能,并能够协助临床人员进行治疗 的不可或 39 缺 的合作方。针对严重精神疾患带来的挑战,除FPE之外,还存在许多其他基于家庭与家庭成员 40 自身的干预模型可用 以协助客户。 在这个潜在 的资源范围内,这篇综述所关注 的仅仅是FPE的 41 临床干预及其对于精神障碍 的疗效。 42 作为具有相 同特性的一组相关模型( 界精神分裂症协会于1998年 出版),FPE: 43 44 假设与患有精神疾病个体相关的大多数家庭成员需要信息 、协助和支持, 以便最大程度地帮助 45 他们患病 的家庭成员,并应对家庭体系因此面临的严重挑战。 46 假设精