急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的危险因素分析.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) ()　.42　.6　.20 10 ·703 · ·论著 · 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的 危险因素分析 ■ 张佳莹, 王　 , 张　静, 丁士刚 , 周丽雅, 林三仁 (北京大学第三医院消化科, 北京　100191) [摘　要] 目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(, ) 患者内镜治疗失败的危险因素。方法:收集自2005 年 1月 1 日至 2009 年 12 月 3 1 日间住北京大学第三医院并接 受内镜治疗的 患者共 223例, 按首次内镜治疗成功与否把患者分为内镜治疗失败组和治疗成功组, 比较 两组患者在一般状况、临床情况、化验检查、内镜下表现、治疗方法及药物治疗等各变量上的差异。 以差异有统计 学意义的因素为自变量, 以内镜治疗成功与否为因变量, 进行多因素 回归分析, 寻找内镜治疗失败的危险 因素。结果:内镜治疗失败的患者占 19.3%(43/22 3), 两组间比较显示年龄、既往消化道出血史、美国麻醉医师协 会 (, )分级、休克、血红蛋白(, )、红细胞压积(,)、 血小板计数(,)、开始内镜治疗时间、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血病变直径、内镜下喷射样出血差 异有统计学意义。多因素 回归分析显示既往消化道出血史(2.809, 95%1.207 ～6.539 )、休克( 9 3.05 8, 95%1.295 ～7.221)、100×10 /(0.067, 95%0.009 ～0.497 )、出血病变直径≥2.0 ( 7.111, 95%1.628 ～31.069)和内镜下喷射样出血(10.390, 95%2.835 ～38.080 )为 内镜治疗失 败的危险因素。伴随疾病数量1(9.580, 95%1.3 83 ～66.390 )和内镜下喷射样出血 (9.97 1, 95% 1.820 ～54.62 1)是初次内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的危险因素。结论:既往有消化道出血史、休克、血小板 数量低、出血病变较大和内镜下喷射样出血表现的 患者进行内镜治疗失败的风险较高, 伴随疾病数量 1和内镜下喷射样出血表现的 患者内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的风险较高。 [关键词] 胃肠出血;急性病;胃镜检查;治疗结果;危险因素 [中图分类号] 57 3.2　　[文献标识码] 　　[文章编号] 1671-167(2010 )06-0703-05 :10.3969/..167 1-167.2010.06.022 - ■ -, , , -, -, - (, , 100191, ) 　: -().: 223 1 2005 31 - 2009, -., - ,, .- .: 19.3%(43/223 )., , , , , , ,, ,, , . [()3.05 8, 95% () 1.295 -7.221], (2.809, 95% 1.207 -6.539 ), 9 100×10 /(0.0 67, 95% 0.009 -0.497 ), ( 10.390, 95% 2.835 -38.080 )≥2.0 (7.111, 95%1.628-31.0 69 )- .1 (9.580, 95%1.383- 66.390 )(9.971, 95%1.820 -54.62 1) .:, , 100 ×109 /, , . -. ■ -, 222@163. 北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) ·704 · ()　.42　.6　.20 10 　;;;;- 　　急性非静脉曲张性上消化道出血 (- 料, 以中位数 (最小值到最大值 )描述, 采用