重建农村医疗卫生制度的政策构想.pdfVIP

【政法与文明建设】 重建农村医疗卫生制度的政策构想 陈 潭 (湖南师范大学公共管理学院，湖南长沙410081) 关键词：赤脚匠生：旮作医疗；套共卫生；农民病固j政幕构想 摘要：我固是一个农业大国．80％以上的人口生活在农村．农民的健康状况，直接关系到中华民族的健 康素质，曼关系到中华民破的伟太复兴．sARs危机所带培我们的启示是：只有健康才是发展的底线．原有的 赤脚匠生和合作医疗制度是中国农民在卫生资源匮乏且分配严重不岱的情况下的创造，建构了当时农村基本 的公共卫生网络．后sARS时代的农村医疗卫生制度怎样建构呢?这是一个关涉三农问题的重大课题。笔者认 为，当前农村医疗卫生制度的重建应该从健康教育、椎行预防、重病保险、社会救助、具体管理等方面去开展． 中图分类号；D60l 文献标识码；A 文章编号；1002—3240(20∞)05一ool8一04 型态下，重新采用传统的赤脚医生与合作医疗 2003年的春天是一个难熬的且令人不寒 而栗的春天，SARS肆虐了中国相当多的地制度显然是不可能的，但政府在建构新的医疗 卫生制度时可以从赤脚医生制度当中借鉴一 方，在华北的一部分农村也难遭此劫．SARS 危机带给我们无尽的思索．特别是对于高度分 些经验：政府增加对农村基层公共卫生的支 散且公共卫生网络建设相对薄弱的广大农村 出i在基层通过加强农民疾病预防和免疫，健 地区，农民普遍感染怎么办?农民病了谁来 康卫生教育等低成本的途径降低疾病的发生 管?这些尖锐的公共卫生问题摆在我们这个 率，从而降低整个农村医药费用；扩大台作医 。以经济建设为中心。的国度面前．其实，从新 疗基金统筹面，加强基金管理；等等． 中国成立之日起，农村医疗卫生事业的建设和 由于农村处于高度分散且剩余太少的传 发展，就一直受到党和政府的极大重视．在20统小农经济阶段，广大欠发达地区农民处于贫 困且“病困”的无助状态(看不起病，看不好病、 世纪60和70年代中国农村极度缺医少药的 状况下，赤脚医生和合作医疗制度因其能够提 看不了病)．也由于医疗服务供给的特殊性，因 供简单、廉价的医疗服务，并且建立了农村三 此需要适当的政府干预来确保医疗卫生服务 级医疗预防保健网络，深受广大农民的喜爱， 资源的充分供给和医疗服务利用的社会公平 也倍受国际社会的赞誉。但到了80年代以后， 性．政府的主要职能“不是办医院，而是保护消 由于人民公社制度的瓦解和联产承包责任制 费者”，因为“在实际操作中，通过对服务进行 的推行，传统计划经济时代的赤脚医生和合作 再分配(例如，医疗服务)比通过对收入再分配 医疗制度也随之土崩瓦解了．在当前转型社会 更容易达到增进公平的目的叩】。我国农村地 收稿日期：2003一07_05 作者简介：陈潭(196铲)，湖南常宁人，湖南师范大学公共管理学院副教授，南京大学公共管理学院博士 生，主要研究公共政策与公共管理． 18 万方数据 区的医疗保健问题在很大程度上类似于许多 免．因此，在增加国家免疫资金的同时，要取消 发展中国家所面临的问题，即如何解决医疗服 一些卫生防疫部门的各种变项收费项目，杜绝 务资源不足，建立有效的初级医疗卫生网络， 把各级卫生部门的折扣和医务人员的工资摊 向广大居民提供最基本的公共卫生和医疗服 到接种对象身上；要求防疫人员经常深入农村 务．Ⅲ具体来说，农村医疗卫生制度的建构应 调查疫情和宣传卫生知识；卫生行政部门要定 当包括以下几个方面内容： 期进行检查，强化社会监督．此外，加强对诸如 第一