我国医疗卫生领域中的政府职能演变回顾与展望.PDF

中国卫生政策研究２００８年１２月第１卷第３期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖｏｌ１Ｎｏ３ ·卫生服务 · 我国医疗卫生领域中的政府职能演变：回顾与展望 吴　筱 北京中医药大学人文学院　北京　１０００２８ 【摘　要】从２０世纪７０年代后期开始，我国政府借助行政命令、法律规范以及经济激励开始进行医疗卫 生体制改革。一方面，市场机制被引入医疗卫生资源的配置过程之中；另一方面，政府仍集所有者、经营者、监 管者等多种职能于一身。结果，出现了政府在医疗卫生服务领域的越位、缺位现象，使得许多出于患者利益考 虑的改革没有达到预想的效果。因此，需要明确政府在医疗卫生领域的作用框架，逐步转变政府职能，打造有 效政府。 【关键词】医疗卫生；医疗体制改革；政府作用 中图分类号：Ｒ１９９．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００８）０３００２７０５ Ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｌｒｏｌｅｓｉｎｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ：ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔ ＷＵＸｉａｏ ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕｍａｎｉｔｉｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓｉｎｃｅｌａｔｅ１９７０ｓ，Ｃｈｉｎａｂｅｇａｎｔｏｒｅｆｏｒｍｉｔｓｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅｒｕｌｅ ａｎｄｏｒｄｅｒ，ｌｅｇａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ．Ｏｎｔｈｅｏｎｅｈａｎｄ，ｍａｒｋｅｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｈａｓｂｅｅｎｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｏａｌｌｏｃａｔｅｒｅ ｓｏｕｒｃｅｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ，ｏｎｔｈｅｏｔｈｅｒｈａｎｄ，ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｓｔｉｌｌｉｓｔｈｅｏｗｎｅｒ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｏｒ，ｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｏｒ，ａｎｄｈａｓ ｍａｎｙｏｔｈｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｉｎｏｎｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｍａｎｙｒｅｆｏｒｍｐｏｌｉｃｉｅｓｈａｖｅｎｏｔａｃｈｉｅｖｅｄｔｈｅｄｅｓｉｒｅｄｒｅｓｕｌｔｓ．Ｉｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｓｐｅｃｉｆｙｉｔｓｒｏｌｅｓｉｎｈｅａｌｔｈａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅａｒｅａ，ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｂｕｉｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｏｖｅｒｎｍｅｎ ｔａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ，Ｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｒｅｆｏｒｍ，Ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｌｒｏｌｅｓ 　　在现代国家体制中，保障人民健康已成为政府 疗卫生服务的需求面，还是从供给面来看，政府扮演 的一项重要责任。建国以来，特别是改革开放以来， 的都是全包全揽的角色。 中国政府充分认识到了健康是公民的一项基本权 １．１．１高度集权的资源配置方式 利。为了提高人民的健康水平，中国政府一直致力 计划经济时期，全国的卫生资源主要由自上而 于此领域的改革。一国的医疗卫生体制会对国民的 下的卫生行政部门通过计划指令的制定、层层下达 健康产生重大影响，如何建立公平高效的医疗卫生 和落实来完成配置。行政指令从最高行政部门通过 体制呢？政府如何使公民享受到公平、高效的医疗 行政层级一直传达到提供医疗服务的基层单位，如 卫生服务，从而有效地保障全体国民的身体健康呢？ 县、乡（镇）、村的医疗卫生机构。行政指令的内容无 本文回顾我国医疗卫生体制改革的历史，结合有效 所不包，大到全国和各区域的医疗卫生规划、医疗机 政府理论就这些问题进行探讨。 构设立的审批、医疗服务价格的确定等，小到医疗卫 １政府职能在医疗卫生服务领域的演变