第三章：中国疟疾流行概况.doc

中国疟疾流行现状综述 丁雪 08级针本二班 学号：2008130160 [提要] 　疟疾是一种传播快、易复发的传染病。全世界有102个国家或地区流行传播，全球约二分之一人口受威胁，估计全世界疟疾年发病数约1.2亿，带虫者约近3亿；非洲每年还有百万儿童死于疟疾。—6亿人感染，其中200---300万人呗夺走了生命。从20世纪70年代开始，全球疟疾年死亡人数呈直线上升趋势。 1、我国疟疾病流行的基本现况 1.1 疟疾的的传播 疟疾是以蚊为媒介，由疟原虫引起的一种传染病，。引起疟疾的疟原虫是通过蚊子叮咬吸血进入人体的。当蚊子叮咬某个人的时候它吸人血，如果这个人是疟疾病人，他（她）血中的疟原虫将被吸进蚊子体内。疟原虫在蚊子体内增殖和发育，10—14天后发育成熟，并准备去传播给其他人。如果蚊子这时咬了一个健康人，疟原虫将进入健康人的机体。使这个健康人变成疟疾病人。 1.2 我国疟疾的流行趋势及特点 社会经济因素的变化，导致疟疾病的呈下降的流行趋势[1]。近年我国大量调查资料区过去对照表明：疟疾的感染率明显下降。就其主要原因可能是我国经济水平的提高，生活条件以及医疗水平的提高，农村生活环境发生变化，人们的卫生意识提高，在生活方式及生活习惯上发生了很大的变化，减少了感染的机会，但是由于个别地区缺乏预防基本知识，健康教育环节薄弱，卫生监督跟不上，疟疾的仍然威胁着人们的健康，经济因素的影响，人口迁移流动，使流行程度加重，使得疟疾的防治在我国仍为重要。 1．3 总体人群感染情况和疟疾对人们健康的威胁 疟疾是一很古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法，并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。1988～1992年，我国各地在卫生部领导下，用分层整群抽样方法，在全国开展了人体寄生虫分布调查〔〕。全国共抽样726个县，2848个点，用统一标准、检查方法和质量控制要求。全国共调查1477742人，10.315% 疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。 疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外，遍及全国。一般北纬32°以北（长江以北）为低疟区；北纬25°～32°间（长江以南，台北、桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广；恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主；三日疟散在发生本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30低于16则不利于疟原虫在蚊体内发育.适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。然而，战争，灾荒，易感人群介入或新虫株导入，可造成大流行间日疟在我国流行最广，其次是恶性疟，三日疟极少见(1996年全国仅发现2例)，卵形疟仅发现数例，近年偶见由国外输入的一些病例。我国40年代末，疟疾年发病人数为3000万，逐渐减少至目前的3.1万。1970年发病人数为2411万，1990年减少至11.7万，1992年发病人数为7.4万。1995年发病人数为4.97万〔〕。江苏、山东、河南、安徽、湖北是70年代我国中部疟疾发病较高的省份，1981年发病人数为263.7万，1992年为1.57万。1992年全国无疟疾报道或发病率在1‰以下的计2612个县。1995年全国已有1200县(市、区)达到了部颁的基本消灭疟疾标准〔〕。1996年又有7个省(区)30个县基本消灭疟疾，至今全国已有1237个县(包括新划分的7个县)达到了部颁的基本消灭疟疾标准〔〕。疟疾流行区范围逐渐缩小，流行程度降低，发病率和发病人数是建国以来最低水平。1995年恶性疟流行区，只限于海南、云南省的56个县。80年代有恶性疟流行的江苏、河南、安徽3省巩固了恶性疟防治成果，已连续5年无恶性疟传播［］。1996年全国有12个省(市、区)72个县发现输入性恶性疟病例，值得注意。　1996年我国中部地区，以湖北省发病率最高，疫情报告发病率为7.167/10万，其次是安徽(3.502/10万)和河南(2.926/10万)，江苏相对较低(0.366/10万)，山东省仅报道9个疟疾病例〔22〕。卫生部疟疾专家咨询委员会(1998)指出，海南和云南二省是我国当前流行最严重的疟?区，其病例数占全国病例总数的46%。云南省87%的病例分布在边境26个县