280五百例慢性肾小球肾炎患者少阳病流行病学调查.pdf

综上所述，瘾瘕之成本虚标实。风寒湿邪入侵胞宫脉络，致气滞湿阻，痰凝血瘀为标； 脏腑失调，正气亏虚为本。因气为血帅，气行则血行，气虚则血滞成瘀：气能化津，气虚则 水津不化留聚为痰。如此则虚邪相搏，水湿停聚成痰，气血凝滞成瘀，痰瘀聚结于胞脉而成 瘾瘕之证。正如景岳所说：“惟正气不行而后邪气得聚。” 瘤瘕之治，当宗“养正除积法”，于“大积火聚，其可犯也”之中，时时不忘顾护正气。 且痰瘀俱为阴邪，得寒则聚，得温则行，《金匮要略·痰饮篇》指出：“病痰饮者，当以温药 和之。”若过用寒凉，败瘀不下，凝滞难化。故方中以大剂黄芪伍以白术益气升阳以枢转气 机，取其“大气一转，其气乃散”之义。现代药理研究表明，升阳补气药有改善物质代谢， 促进血液循环，增强内分泌调节能力，调整免疫功能等作用。桂枝茯苓丸为温化消症之平剂， 桂枝温经通阳，温化水湿，与桃仁、赤芍、丹皮、茯苓相伍，缓消瘕瘕，消不伤正。加以牡 蛎、山楂、海藻、昆布，俱为软坚散结，消痰化瘀之佳品。穿山甲、石见穿通经络达病所而 疏通奇经。诸药合用，可使囊肿内水液消散，使卵巢增厚之病态胞膜溶解吸收，并增强卵巢 血液循环，促进卵泡成熟及排卵，恢复卵巢正常功能，故临床伴见之月经不调、闭经、带下、 不孕等症随之而愈。 同时，根据盆腔静脉相互吻合之特点，采用中药保留灌肠及药袋热敷，可使药物直达病 变部位，增强局部血液循环，抑制结缔组织增生，促进包块软化吸收。而且将三棱、莪术、 红藤、败酱等破坚逐瘀及苦寒之品经直肠给药，避免了对胃肠的刺激及伤损正气，有利于养 正除积、渐消渐愈的过程。 500例慢性肾小球肾炎患者少阳病流行病学调查 3 孙成力h3王怡2高建东h l上海中医药大学附属曙光医院肾病上海200021 2上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾病科上海200437 3肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)上海200021 摘要：目的对慢性肾小球肾炎患者中少阳病的患病情况及少阳病可能相关因素进行调 查，为和解少阳法治疗本病提供参考依据。方法采用流行病学现场调查的方法，于2007 年10月、11月收集上海中医药大学附属曙光医院及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医 院500例慢性肾小球肾炎患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料，运用SPSS软件进 行统计分析。结果两家医院500例患者中咽干、耳鸣耳聋、目眩、口苦、胸胁苦闷等少阳 病常见症状出现频数均20％，少阳病患病率为19．8％：近期有外感者患病率为42．6％，无外 感者为13．O％，二者差异有统计学意义(尸O．01)。各证型的慢性肾小球。肾炎患者少阳病的 病患病率差异有统计学意义(PO．01)，脾肾气虚患者更易患病(患病率35．5％)，但患病 率与标证无明显相关性(尸0．05)。女性患病率更高(22．9％)，与男性少刚病患病率(11．7％) 差异有统计学意义(PO．05)。不同肾功能状况、病程及年龄段的患者少阳病患病率差异无 统计学意义(PO．05)。结论上海两家医院500例慢性肾小球肾炎患者少阳病患病率为 19．8％，患者近期有无外感均可患病，外感后患病率更高；少阳病患病率与肾功能状况、病 程及年龄未见明显相关性，脾肾气虚型患者及女性更易患病；和解少阳法可以参考用于慢性 肾小球。肾炎的辨证治疗。 280 关键词：肾小球肾炎：少阳病；中医证候；临床流行病学 慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是威胁人类健康的常见病和多发病，属中医学“水肿” “腰痛”“虚劳”等范畴。我们临床观察到慢性肾炎患者常有咽干、咽痛、口苦、头晕、纳 差等症状，与少阳病非常吻合，且外感后往往有尿蛋白增加等表现Ⅲ，采用小柴胡汤加减治 疗后疗效也较满意。另有文献报道，国内及日本许多医家运用小柴胡汤或和解少阳法治疗本 病也取得了很好效果比1。故而我们通过对慢性肾炎患者的问卷调查，利用中医症状诊断的优 势，结合统计学和流行病学研究的科学性，对该病患者少阳病的患病情况及其中医证候等可 能相关因素进行了调查，现将有关结果总结报告如下。 1资料与方法 1．1病例选择 11 符合慢性肾炎诊断标准D1；血肌酐442mol／L；无心血管、肝和造 血系统等严重原发性疾病