举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例研究.doc

举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例研究[摘要] 目的：探讨举宫器辅助下单孔法腹腔镜输卵管结扎术的应用价值。方法：在举宫器辅助下，对26例有盆腔手术史患者，应用带5 mm操作孔的腹腔镜（operating laparoscope 5 mm），进行输卵管结扎术，观察其手术效果。结果：26例患者有盆腔粘连18例，全部患者均于腹腔镜下完成手术，无中转开腹，平均手术时间15 min，平均出血5 ml，术后2～3 d出院。结论：有盆腔手术史患者，在举宫器辅助下行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠，值得推广。 [关键词] 输卵管结扎术；带5 mm操作孔腹腔镜；举宫器；单孔 [中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-151-02 Clinical analysis of 26 cases of uterine manipulator-assisted single-pore laparoscopy in tubal sterilization DU Min, LIAO Shi, WANG Chun-ping, ZHOU Yun. ZHANG Min (The fifth people’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen518001,China) [Abstract] Objective:To investigate the value of uterine manipulator-assisted single-pore laparoscopy in tubal sterilization.Methods:26 cases with uterine manipulator-assisted single-pore laparoscopy in tubal sterilization were retrospectively analysed. Results:Among 26 cases, 18 cases were pelvic adhesion. All the operations were completed successfully under laparoscope,without conversion to open surgery. The mean operation time was 15 minutes;The mean bleeding volume was 5 ml;The mean post-operation hospitalization was 2～3 days. Conclusion:Uterine manipulator-assisted single-pore laparoscopy in tubal sterilization can be carried out safely and it is worthy to be popularized. [Key words] tubal sterilization;operating laparoscope 5 mm;uterine manipulator；single-pore 输卵管结扎手术是我国育龄妇女主要采用的长效节育措施之一，但是传统腹部小切口输卵管结扎术对有盆腔炎病史、剖腹手术史、过度肥胖等患者有其局限性，易导致并发症的发生。因此利用腹腔镜直视下进行手术更具安全性。2005年6月～2007年4月，我院对有盆腔手术史患者，在举宫器辅助下，应用带5 mm操作孔的腹腔镜（operating laparoscope 5 mm）行单孔法腹腔镜输卵管结扎术26例，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组年龄29～38岁，均为经产妇，有置环史5例，剖宫产史14例，异位妊娠手术史8例，卵巢肿瘤手术史4例（其中1例为卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔粘连手术史患者）；盆腹腔粘连或双侧附件粘连12例，占总数42.86%，单侧附件粘连6例，占总数21.43%。 1.2 方法 特殊器械：带有5 mm操作孔的腹腔镜（operating laparoscope 5 mm，德国产，COMEG） 麻醉及体位：气管插管全麻，膀胱截石臀高头低位。 手术操作：经阴道、宫颈安装举宫器；于脐下缘作10 mm切口，气腹针进入腹腔后，充CO2气体至压力达13 mmHg，穿进直径10 mmTrocar置入带5 mm操作孔的腹腔镜。举宫器上举子宫，或左右两侧摆动子宫，以显露输卵管，经腹腔镜操作孔，直视下行粘连分离，或直接用双极电凝钳烧灼左、右输卵管峡部，剪刀剪断输卵管；脐部切口用3-0可吸收缝合