小儿急性腹泻粪便中A群轮状病毒检测及研究.docVIP

小儿急性腹泻粪便中A群轮状病毒检测及研究【摘要】目的：分析A群轮状病毒（RV）引起小儿急性腹泻的特征。方法：采用A群轮状病毒诊断试剂，分别在秋、冬、春季节，对212份有腹泻症状的婴幼儿粪便进行A群RV检测。结果：在212份有腹泻症状的婴幼儿粪便中检出67例RV阳性标本，阳性率31.60%；其中1~2月份检出35例RV阳性粪便，占52.24%（35/67）；0.5~2岁年龄段RV阳性56例，占88.06%（59/67）；检出男性RV阳性49例，阳性率为32.23%（49/152）；女性RV阳性18例，阳性率为30.00%（18/42）。结论：我院由A群RV引起的婴幼儿急性腹泻主要集中在每年春季的1~2月份，0.5~2岁的婴幼儿为A群RV感染的高峰期。 【关键词】轮状病毒；腹泻 文章编号：1009-5519（2007）24-3684-02 中图分类号：R446 文献标识码：A A群轮状病毒（rotavirus，RV）是严重引起婴幼儿腹泻的重要病原。有研究报道，轮状病毒腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一[1，2]。婴幼儿RV致的腹泻主要以粪―口途径为主，具有季节性，多发于秋冬季节；潜伏期为1～2天，患儿发病初期表现流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，病程一般可持续2~6天，每天腹泻次数在10~20次不等[3]，若治疗不及时或治疗方法不正确，患儿容易出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等而危及生命。为了解小儿A群RV感染的流行情况，我们于2006年9月~2007年4月，对前来我院就医的有腹泻症状的患儿，进行A群RV抗原检测。现报道如下： 1 材料与方法 1．1 标本来源：212份粪便均为2006年9月~2007年4月我院门诊儿科送检标本，患儿均伴有不同程度呕吐、发热、腹泻、脱水等症状，粪便呈黄色水样或蛋花样便。 1．2 试剂来源：A群RV诊断试剂盒由深圳市惠安生物科技有限公司提供。检测原理：第一抗体吸附在硝酸纤维素膜（NC）上，第二抗体结合于胶体金颗粒表面，当粪便标本中含有RV抗原时，先与NC膜上面第一抗体结合，然后与金标记第二抗体反应，形成抗体―抗原―金标记抗体的夹心式复合物，并呈现出紫红色沉淀线。 1．3 操作方法：（1）用样品收集拭子从大便标本中收取大约50 mg的检测标本。（2）打开样本收集试管，插入拭子混合，直到样本溶入样品稀释液中。（3）振荡、混匀后，旋转折断试管上的盖帽，垂直收集管，滴3~4滴（约120～150 μl）到测试卡中的样品位，10~20分钟判定结果。（4）肉眼观察出现两条紫红色线为阳性，只出现一条紫红色线为阴性。 2 结果 ２．1 不同月份A群RV检出率：对212份腹泻患儿的粪便标本进行RV抗原检测，阳性67例，阳性率为31.60%。9~10月份阳性3例，占15.00%；11~12月份阳性10例，占18.52%；1~2月份阳性35例，占44.87%；3~4月份阳性19例，占31.60%。经统计学软件SPSS 13.0统计分析得知，不同月份感染差异有显著性(P0.05)。 2．3 不同年龄组RV阳性检出率：在67例阳性标本中，2岁组阳性4例，占20.00%。0.5~2岁婴幼儿组与2岁婴幼儿组作比较差异有显著性(P2岁婴幼儿组差异无显著性(P0.05)。 3 讨论 RV在热带或寒冷地区一年四季均可发病，无明显的季节性，在温带和亚热带，则发病有明显的季节性[4]。通过我院急性腹泻患儿粪便的RV检测结果可知，212份粪便中RV的阳性率为31.60%，低于文献报道[5]，这与本地区地处热带和亚热带之间，属季风气候和热带海洋气候，常年气温较高，阳光雨量充足以及季节变化不明显有关。我院A群RV引起的婴幼儿急性腹泻主要集中在春季的1~2月份，占52.24%(35/67)，与内地发病高峰多在秋季相比，我院婴幼儿急性腹泻的发病时间有所后移，这可能与气温和雨量呈负相关[6]。因此，气候、季节、地理位置和居住环境均有可能影响A群RV感染及婴幼儿急性腹泻的流行情况。 RV感染率男女之间差异无显著性（P0.05），与有关文献报道相同[7]。0.5~2岁婴幼儿为RV感染的高发期，2岁幼儿发病较少。0.5岁婴儿多为母乳喂养，从母体中取得特异性IgG抗体及乳汁中分泌的IgA抗体而获得部分保护作用，故不易感染RV。而0.5~2岁婴幼儿体内来自母体的获得性抗体在6个月以后逐渐消失，而且这个时期开始减少母乳喂养或完全停止母乳喂养，婴幼儿自身免疫系统性尚未建立，机体对RV感染抵抗力减弱，于是形成RV感染的高发期。2岁以上小儿随着机体免疫系统日益成熟，曾经有过感染史的儿童体内还产生了抗体，对一部分再次接触者有一定的保护作用，故感染率有所下降。 近年来，由A群RV引起的婴幼儿