心胸外科手术患者术前健康宣教效果观察.doc

心胸外科手术患者术前健康宣教效果观察摘要：目的：探讨护士在心胸外科手术患者术前健康宣教工作中潜在的护患纠纷问题和防范对策, 以提高宣教质量, 防止和减少纠纷及术后并发症的发生。方法:通过对我院100例心胸外科手术患者术前宣教过程中出现的问题进行分析, 找出可能发生纠纷的环节和原因, 提出了相应的防范对策并落实。结果：有效地提高了宣教质量, 防范了护患纠纷的发生。结论:提高对宣教的认识, 规范宣教流程, 增强法律意识, 并配备有良好沟通能力的专科护士, 能有效防范护患纠纷的发生。 关键词：外科手术; 护士; 手术前护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0097-02 心胸外科手术过程复杂，手术危险性较大，有病人恐惧心理比较明显，术后容易发生并发症的特点。做好术前指导，使病员、家属了解手术过程，加强术前呼吸功能锻炼，增强患者康复的信心，是促使手术成功以及预防术后并发症的重要一环，术前宣教是心胸外科护士的一项常规工作[1], 可以有效提高医院的服务质量和患者的整体满意度[2], 但稍有疏漏往往引发护患纠纷。回顾性分析我院心胸外外科2009年1月至2011年10月实施术前宣教的手术患者100例，一些护患之间的纠纷引起了我们的注意, 在分析发生这些问题的环节和原因后,我们及时制定、实施了有效的针对措施, 取得了良好的效果。 1术前宣教中潜在的护患纠纷问题及原因 1.1护士思想上存在不重视现象：良好的服务态度可以促进医患和谐, 态度不端正, 会引发纠纷[3]。护士对手术患者宣教过程中态度不端正, 就难以与患者及家属建立相互信任的关系。在分析宣教不到位中引起的护患纠纷问题时我们发现, 个别护士在宣教时语言生硬, 宣教过程仓促。出现此问题的原因,根源在于护士对宣教的重视程度不够, 没有清楚地认识到宣教对手术患者的重要性。 1.2护理指导不当：心理疏导：指导病人调节情绪，树立信心，配合手术。牛树平等[4]研究表明, 患者在手术期间对相关知识的需求较高。他们希望获取有关手术的信息, 而实施手术访视一定程度上满足了患者的这种需求。但如果护士提供的护理指导不当, 反而会引起患者及家属的误会或不满, 引发纠纷，这与护士对患者的病情缺乏全面的了解有关。 1.3缺乏沟通技巧：由于护士沟通技巧问题会导致护理风险发生。张敏[5]调查显示, 65%的护理纠纷是由于护理语言使用不当所引起的。一次术后访视中, 1例术后出现并发症的患者面对访视护士,对手术医生的技术提出质疑, 该护士却说: “你们为什么找他做手术? ”, 不当的沟通导致并激化了医患、护患之间的矛盾。 1.4法律意识不强：当今社会，患者的自我保护意识逐渐增强[6], 这就迫切要求护士在工作中加强对患者权益和隐私的保护, 避免引发纠纷。我国《医务人员医德规范及实施办法》规定: “为患者保守秘密泄露患者隐私和秘密”[7]。在一次术前宣教中, 护士无意中在诸多患者面前暴露了患者生理上的缺陷, 引起患者极大不满。 2防范措施 2.1针对护士对宣教的意义认识不足, 态度不够端正的问题, 我们制定了新护士的岗前和岗上培训, 请专科的高年资护士以亲身工作体验讲述良好的术前宣教带来的积极意义和重要性, 从思想上、观念上和行动上端正态度, 变被动服务为主动服务。 2.2规范宣教流程：我们制定了切实可行、规范的操作流程，明确访视必须由专门负责宣教的护士组织实施。择期手术在手术前一天下午进行, 鼓励患者说出自己的感受并进行针对性心理疏导。宣教时间不宜过长, 以10min为宜。及时记录患者的特殊情况与需求,手术当天早晨配合病房护士进行交班, 落实相关护理措施。护士长实施质量监督, 例如, 定期下病房了解宣教情况, 每月听取专职护士情况汇报并进行质量评估, 发现问题及时纠正并落实考核。 2.3实施专职宣教护士负责制：在科内挑选3名具有5年以上专科工作经验、责任心强、专业知识丰富且熟悉心胸外科手术、手术过程,有良好人际交往能力的护士担任专职宣教护士。落实专职护士培训制, 每月1次临床专业知识培训,每季度1次对人际沟通、法律法规、心理护理等进行培训，以一帮一形式让年轻护士在实践中感受沟通的技巧, 在最短的时间内提高护患沟通能力。 2.4学习相关法律知识：组织护士学习有关法律知识, 懂得在工作中如何应用法律保护患者的权益, 不泄露患者隐私, 并加强自我保护。组织护士参加院内外举办的防范医疗纠纷和法律知识专题讲座, 使大家增强了法律意识, 学会了如何采取保护性医疗措施。 3小结 开展心胸外科病术前指导，使病员家属了解手术的一般过程，加强术前锻炼，增强康复的信心，是促使手术成功，预防术后并发症