急性心肌梗死病人早期健康教育.docVIP

急性心肌梗死病人早期健康教育文章编号：1009-5519（2007）23-3585-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 健康教育是以医院为基地，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的地教育过程，达到使病人了解、增进健康的知识，改变病人的健康行为或问题，使其向有利于健康的方向发展[1]。急性心肌梗死（简称AMI）是冠心病的一种严重类型，起病急，死亡率高。所以对AMI病人早期实施健康教育，对降低死亡率和致残率，提高病人生存质量具有重要意义。现对在我科CCU住院的70例AMI患者早期健康教育的经验总结如下。 1 临床资料 我科2005年1月1日~2006年3月30日收治AMI病人70例，男40例，女30例，年龄40~84岁，平均62岁。均经临床症状心电图的改变、心肌酶学、血清肌钙蛋白血测定检查确诊。 2 健康教育指导 2.1 早期心理指导：病人进入CCU后大多数有不安情绪，如不熟悉的仪器，心脏监护仪，呼吸机，除颤仪，输液、输氧，以及医护人员严肃表情，护士不断巡视的目光，都直接给病人造成精神上的恐惧，同时因生活环境、作息时间的改变以及对治疗等知识缺乏了解，产生不同程度的心理、生理变化。因此护士应用关怀、和蔼的态度主动向病人介绍监护室环境，监护仪器、设备及有关工作人员，帮助熟悉环境，建立良好的护患关系，取得病人的信任。同时应及时了解病人及家属的焦虑程度，耐心细致地做好解释、安慰工作，尊重、关心他们，给病人以热情、诚恳、可信的感觉，使之能正确对待疾病，消除病人对疾病知识有限而引起焦虑和恐惧等的心理，密切配合治疗，树立战胜疾病的信心。但急性期不宜探视，以充分保证病人休息。 2.2 饮食指导：因病人心功能下降，心搏量减少，心肌供血不足，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故饮食上宜进低脂、低胆固醇、高维生素清淡易消化饮食，少食多餐，保证营养和热量的供应，避免饱食及刺激性食物，少产气的饮料，限制钠的摄入量，以免增加心脏负担。发病后1周内，常因病人不习惯卧床大便及进食量减少而发生便秘，嘱病人避免大便时用力，说服病人养成床上排便习惯，急性期可以给病人服缓泻剂，必要时给予低压灌肠。 2.3 药物知识指导 2.3.1 溶栓疗法：尽早应用溶解冠状动脉内血栓的药物或冠状动脉成形术以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死的范围，改善心功能，降低死亡率。常用尿激酶100万U~150万U稀释于生理盐水100 ml静脉滴注。用药期间密切注意出血倾向，如有无皮肤出血点、牙龈出血、鼻出血等现象。 2.3.2 极化液疗法：即予10%葡萄糖溶液500 ml加10%氯化钾15 ml加普通胰岛素12 U静脉滴注。作用为恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩，减少心律失常，并促使心电图上抬高的ST段回到等电位线。 2.3.3 使用血管扩张剂：主要是减轻左心室的前负荷，常用静脉滴注硝酸甘油，口服消心痛等。用药时应严格监测血压的变化。 2.3.4 抗心律失常药：主要有利多卡因、乙胺碘呋酮等。及时消除心律失常，以免衍变为严重心律失常，甚至猝死。用药时应根据心电监测情况，调整药物，并注意其不良反应。 3 早期康复指导 AMI病人康复的目的是减少和预防残疾，保持功能的独立，提高生活质量，恢复社会和家庭生活。对无并发症的AMI病人应在心电监护下进行早期活动。在进行康复活动时必须首先对病人进行宣教，让其了解康复运动的益处及注意事项，使其自愿并充满信心地参加早期康复活动，同时教会病人自己测量脉搏来调整运动强度。一般运动时的心率应在目标心率的范围内即运动时最高心率应为症状限制性运动试验最高心率的70%~80%[2]。对有并发症的AMI病人应延长卧床时间，病情稳定后在心电监护和医务人员陪护下适当地室内活动。 4 结果 通过早期健康教育，减少了病人的不适感及焦虑程度，降低心理因素而致的病残率，使病人尽快恢复心脏功能，减少并发症的发生，降低住院日期，减少费用和尽早恢复工作等。 参考文献： [1] 铃木美惠子，陈淑英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992.21. [2] 刘万车.急性心肌梗死[M].吉林：长春出版社，1992.228. 收稿日期：2006-10-25 1