09甲状腺癌的颈部淋的巴结清扫原则-复旦大学附属肿瘤医院吴毅教授.ppt

甲状腺癌的颈部淋巴结清扫原则; Theodor Kocher (1841～1917) 瑞士伯尔尼大学外科教授，开展甲状腺外科发展的先驱。 获得1909年诺贝尔医学生理学奖。;George Washington Crile ( 1864~1934 ) 颈淋巴结清扫术由 George Crile 在1906年首创。 50年代，经Martin医师等的实践，手术标准化； 60年代，颈清扫术开始进行改良； 80～90年代，提出了分区性或局限性颈清扫术。;甲状腺癌流行病学;甲状腺癌临床概述;;中央区淋巴结清扫术;中央区淋巴结清扫术;功能性颈清扫术;功能性颈清扫术; 改良性颈清扫术： 由于转移淋巴结已突破包膜，有外侵或转移淋巴结较大时，可以根据外侵的部位，切除胸锁乳突肌，颈内静脉，副神经等诸多组织之一或更多。 根治性颈清扫术： 由于转移淋巴结严重外侵，根据疾病的需要切除胸锁乳突肌，颈内静脉等组织。; 甲状腺癌根治术（切口设计）; 甲状腺癌根治术（游离皮瓣）; 甲状腺癌根治术（清扫Ⅴ区）; 甲状腺癌根治术（清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）; 甲状腺癌根治术（切除甲状腺、清扫Ⅵ区）; 甲状腺癌根治术（缝合、置引流管）;二、双侧颈淋巴结清扫术; 三、青少年甲状腺癌淋巴结清扫术;四、甲状腺髓样癌的颈淋巴结清扫;五、并发症的预防及处理;五、并发症的预防及处理;五、并发症的预防及处理;五、并发症的预防及处理;六、术后颈淋巴结复发的处理; 甲状腺切除术，可能较任何其他手术更能代表外科医师的精湛技艺。 ——Haslted;Thank You !