新生儿科实习带教中存在问题及对策.doc

新生儿科实习带教中存在问题及对策[摘要] 新生儿科的实习带教问题普遍不受重视，导致实习生兴趣不高，实习效果欠佳，通过此次总结和分析新生儿科实习带教存在问题，提出一些我们的解决对策，希望和大家一起交流，共同提高新生儿科实习带教的质量。 [关键词] 新生儿科；实习带教；问题与对策 [中图分类号]R722 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-112-02 近年来，随着医疗技术的发展，新生儿科逐渐从大儿科中分离出来，成为一个独立的科室，正因为它是个相对新兴的学科，现行教科书对新生儿疾病阐述简单，再加上很多院校担任儿科教学的教师多从事普通儿科专业，对新生儿疾病临床教学不熟悉，从而导致实习生对新生儿疾病了解甚少，对新生儿科的实习存在不同程度的恐惧和厌恶。我院是通过广东省卫生厅和教育厅评估后的教学医院，每年接受不同医学院校、不同层次和不同专业的实习生约60人，新生儿科是我院的三大重点科室之一。我们在新生儿科临床带教中发现了一些问题，现总结和大家一起探讨，希望可以取长补短，共同把新生儿的实习带教工作做得更好。 1 存在的问题 1.1普遍存在恐惧心理 由于学生在校时对新生儿科理论知识学习不多，见习机会也少，一到临床实习时脑海里一片空白，再加上认为新生儿生命脆弱，病情变化迅速，死亡率高，由此产生不同程度的恐惧心理，从而对新生儿科实习失去兴趣，积极性不高。 1.2 实习目的不明确 由于各院校实习大纲对新生儿科疾病要求较低，市面上关于新生儿实习指导性书籍很少，所以很多同学实习目的很不明确，连自己想学哪方面的知识和疾病都不清楚，更谈不上有目的有计划去实习了，最后收获甚少。 1.3 临床基本技能不熟练 由于近几年医学院校大量扩招，学生多而教学设施有限，导致学生动手机会少，所以临床操作很不熟练。再加上新生儿操作要求非常严格和精细，当前医患关系紧张，普遍带教老师不敢让学生操作，由此形成恶性循环。 1.4 人文关怀不够 大多学生认为新生儿不懂表达，对新生儿的保护意识非常淡薄，所以对新生儿操作动作粗暴，手法不规范，对新生儿的啼哭和反抗完全不理会，甚至没带教老师指教情况下擅自操作，对新生儿的生命毫不尊重。 1.5 带教老师因素 由于新生儿科年轻医生人多，临床带教经验不足，而且新生儿科是一个高风险的学科，日常工作繁忙，紧张度高，再加上当前严峻的医疗形势，大家都怕出事，所以对带学生不热心，各种诊疗操作大都由带教老师自己完成，学生只能一旁观看，不能亲自实践和体会。 2 解决的方法 2.1消除恐惧，增强信心 针对实习生普遍存在的恐惧心理，我们加强了实习前的培训和教育，除了介绍我们新生儿科的日常运作外，还利用一些诊治成功的危重新生儿的图片和实例向实习生展示，让他们明白其实新生儿的生命并没有他们想象的那么脆弱，同时也和他们分享一些抢救成功的喜悦，让他们也有跃跃欲试的感觉，从而消除恐惧心理，增强信心，激发兴趣。 2.2制订计划，按部就班 针对实习生对新生儿科实习目标不明确，我们根据不同院校、不同专业层次和本院新生儿科的特点，帮助他们制订具体的实习实施计划，规定他们在实习期间必须掌握哪些疾病的诊疗规范，掌握哪些常见的操作，并利用不同的方式进行提问和考核。让每位实习生都有自己的目标和任务，目标明确了，实习起来当然就更有劲了，效果也更明显了。 2.3重视理论，升华操作 针对实习生对临床操作不熟练，我们加强了操作前的理论复习，一般在提前1天要求学生先复习该项操作的适应证、禁忌证、操作步骤和失误的补救方法，或先在模型上训练，临床操作前再利用提问、讨论的方式了解学生对该项操作的熟悉程度，指出不足及操作的关键之处，操作中及时提醒和纠正不足及错误的地方，做到放手不放眼，确保新生儿的安全和操作的顺利进行。这样学生在复习好理论的基础上，再加上术前讨论，他们信心大增、思路明确，操作的成功率和质量都明显提高。 2.4转换角色，细心呵护 针对实习生对新生儿的人文关怀甚少，我们捕捉一些新生儿操作时痛苦、反抗的表情和一些他们安睡或玩耍的情景让实习生对比，再让他们和新生儿转换角色，或当新生儿是他们自己的弟妹，这样他们很快就明白了新生儿也有疼痛和抗议的表达，也明白新生儿虽不会使用言语表达，但更应该受到细心呵护和尊重，从此对新生儿倍加关护。 2.5 加强培训，奖惩分明 针对带教老师的原因，一方面，我们尽量争取更多机会到医学院校学习先进的带教方法，定期请附属医院的专家教授到我们医院进行临床带教指导，提高整体带教老师的水平；另一方面我们设定了竞争和奖惩制度，每年让学生评出优秀带教老师和最不受欢迎带教老师，分别给予不同程度奖励与惩罚，这