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日本老年人介护模式及其理念借鉴及思索摘 要 随着老龄化社会的加剧，机构提供老年医疗护理已无法满足需求。借鉴日本“介护”服务理念和模式，结合地区实际，发展 “介护式”居家老年医疗护理服务是值得探索的方式。 关键词 老年人 介护 家庭病床 中图分类号：R199 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)02-0023-03 Drawing on and thinking the model and idea of Japanese elderly standardized community home nursing care JIN Qi-ling*，WANG Ying-li （Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090） ABSTRACT The institutions hardly provided the medical nursing care for the elderly to meet the needs with intensifying the aging society. Drawn on the Japanese service idea and model of “standardized community home nursing care”，it is worth exploring the elderly standardized community home nursing care service，combined with the local practical situation. KEY WORD the elderly；introduction to nursing care；family wards 当今人类平均寿命的延长导致老年人口在社会人口中所占比例日益增加，人口老龄化已成为世界性的问题。2010年第6次人口普查结果显示：全国总人口为13.7亿， 65岁及以上人口占8.87%[1]；上海市常住人口为2 300万， 65岁及以上的人口占10.12%[2]；上海市杨浦区常住人口为131万，65岁及以上的人口占总人口的13.37%[3]。 “十二五”期间预计全国老年人口将突破2个亿，老年人口占总人口比例将超过15.00%[4]。在未来，老龄化的速度将进一步加快，老龄化、高龄化、空巢化同时发生，这给我国养老和老年护理等卫生服务工作带来前所未有的挑战。有研究统计，在老年人选择的护理方式意向中，希望在家中护理者占47.16% ，选择老年护理医院者占19.12%，选择建立家庭病床的占13.19% ，选择养老院的占19.13%。享有医保的老年人中22.18%的生活不能自理者选择老年护理医院[5]。可以看出，希望在家中得到护理和医疗卫生服务的老年人占受调查者的60.00％以上。另一方面的问题是，上海市老年护理服务的供给量远远小于需要量[6]。调查显示，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务，老年护理服务主要分为老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老四个方面，老年护理院实际开放床位1.2万余张，养老院的养老床位4万张[7]，参考床位周转率3.34人次/年来计算[4]，大多数的老年护理服务需要通过家庭病床和居家养老的途径来展开，显示出以家庭为单位的老年护理服务具有迫切的现实需要。在这一问题上，日本的介护理念和制度非常值得借鉴。 1 背景 日本作为世界上较早进入老龄化的国家，于1963年制定出老年人福利法，提出了“介护”一词。所谓介护是指把老年人或因身心障碍导致日常生活处于困难状态的人作为服务对象，以对其进行专业性援助为基础，从满足被介护者身体、精神、社会适应各方面的要求，确保其成长、进步的健康生活为目标，最终达到满意的自立的生活。介护的理念是指对人的日常生活的护助及照顾，它包含了自立生活的支援、基本人权的尊重、获取正常的日常生活及自我价值实现援助等[8]。日本的介护实行保险制度，于1998年制定，2000年正式开始实施。日本将介护等级分为6级，依据日常活动能力（ADL）和需要帮助的时间分为“需要支援”、“需要介护1～5级”，需要介护的级别与需要帮助的时间和内容成正比，级别越高，需要帮助的时间越长、帮助的内容越多。其中“需要支援”的老人属轻型，由于资源有限，一般安排在家，由介护士上门服务；“需要介护1～3级”的老人，有条件时可以短暂住托或日托，待功能状况改善，ADL恢复后回家；“需要介护4～5级”的老人，原则上应住在老人院等介护机构中[9]。其对应的服务内容为：访问式介护、访问洗澡介护、访问护士、家庭访问理疗康复训练、入住式介护（日归型）、入住式理疗介护、短期入住式