羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症临床疗效.docVIP

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症临床疗效[摘要] 目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例PT患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P＜0.01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063.00±576.50）×109/L vs（754.50±459.43）×109／L，（1176.00±345.60）×109/L vs（464.81±238.02）×109／L和（1135.00±272.70）×109/L vs（438.64±148.87）×109／L，总有效率分别为70％、80.0％和100％（P＜0.01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果1例缓解，1例进步。结论：对于PT患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。 [关键词] 血小板增多症；羟基脲；干扰素 [中图分类号]R552[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-068-02 原发性血小板增多症(primary throbocythemia PT)又称特发性血小板增多症,是以巨核细胞增殖为主的骨髓增生性疾病，其特征为骨髓巨核细胞异常增生伴血小板持续增多及功能异常并伴有其他造血细胞轻度增生。临床上可有反复的自发性出血及血栓形成，约半数以上患者有脾脏肿大。现将我院1999年1月至2004年10月收治的29例PT患者的临床特征及诊疗情况进行分析，供临床参考。 1资料与方法 1.1临床资料 29例PT患者均为住院及门诊随访患者，其中男11例，女18例，年龄22-68岁，中位年龄44岁。诊断及疗效标准参照全国统一标准[1]。将所有29例患者分为3组，即化疗组、α干扰素组和γ干扰素组。每组均包括有临床症状及无临床症状者。临床症状主要表现为头痛、头昏、双下肢或四肢麻木、脑梗死、下肢深静脉栓塞、鼻出血和上消化道出血等症状。腹部B超检查10例患者脾肿大，所有患者均行骨髓穿刺涂片检查。 1.2 治疗方法 单用化疗组全部患者均采用口服羟基脲治疗，剂量为0.5 g qd-0.5 g tid（根据血小板数调整剂量）。对血小板数＞1 000×109／L的患者加用高三尖杉静脉滴注，剂量为2 mg qd,1 mg qd,2 mg biw,2 mg qw。α干扰素组：上述化疗加α干扰素3×106 U qod-biw，维持3个月-3年。γ干扰素组：上述化疗加γ干扰素（1-3）×3×106 U qd-qod，维持3-6个月。根据国内标准[1] （缓解、进步和无效）进行疗效分析。 1.3 统计学处理 数据用x±s表示，采用t检验。 2结果 2.1 患者初始外周血血常规分析 各组有临床症状患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状患者（P＜0.01），但两组患者在确诊年龄、性别、外周血白细胞和血红蛋白计数、脾肿大、血小板形态及功能、骨髓增生、巨核细胞数量及形态等方面差异均无显著性差异（表1）。 2.2 患者治疗前后外周血血小板比较 各组患者治疗后外周血血小板计数明显下降（P＜0.01）。 2.3不同干扰素治疗前后外周血血常规比较 不同干扰素治疗后外周血血小板计数明显降低（P＜0.01）。进一步分析显示，治疗后各组间血小板计数亦无显著性差异（P＞0.05）（表2）。 2.4 各组患者疗效分析 疗效分析显示，α干扰素无效的2例患者（1例α干扰素应用长达1年，治疗前后血小板波动于650×109／L左右；另1例α干扰素应用达3个月，治疗前后血小板波动于1 100×109／L左右，改用γ干扰素，结果1例取得缓解，1例进步。另外，有临床症状组与无临床症状组的疗效均无显著性差异（P＞0.05）（表1、2、3）。 表1患者治疗前后外围血血常规比铰 表2各组治疗前后血小板计数的变化（×109/L） 表3各组疗效分析(%) 3讨论 本研究发现有临床症状患者的外周血血小板计数（1 468×109／L）明显高于无临床症状患者（1 015×109／L）（Ｐ＜0.01），说明诸多的临床表现与血小板计数升高有关。经治疗血小板数量逐渐下降后，症状逐步消失或好转。 本研究发现实验组疗效优于对照组，可能与以下因素有关。在现有的有效控制PT患者血小板计数的药物中，IFN是唯一的具有免疫调节活性的抗增殖药物。IFN与各种细胞毒药物如烷化剂、羟基脲、放射性磷无交叉耐药也证明了二者作用机制不同[3]。一部分PT患者应用IFN后，可获得非维持