葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋23例疗效观察.docVIP

葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋23例疗效观察[摘要] 目的：观察葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋的疗效。方法：23例病人均用葛根素400 mg(加入250 ml生理盐水)和丹参注射液20 ml(加入250 ml生理盐水)治疗；每日1次，静脉滴注。疗程为10 d。结果：痊愈12例，显效7例，有效4例，总有效率为100%。结论：葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋有效，值得临床进一步观察研究。 [关键词] 葛根素；丹参注射液；突发性耳聋 [中图分类号] R764.43+7[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-084-02 突发性耳聋又称暴发性耳聋，系指病人在短时间内突然发作的、不明原因的感音性神经耳聋[1]。病人多为素体健康，无其他疾病者。该病常为一侧性，听觉可部分丧失，亦可全聋，发病时常伴有耳鸣，头昏目眩，恶心，呕吐。易被误诊为梅尼埃氏病。笔者近年来运用葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋23例，收到较满意的疗效，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 共23例病例，均为1998年1～7月我院住院病人，均经检查证实无心、肝、肾及肺部疾病。其中，男性14例，女性9例；年龄最大者68岁，最小者11岁，平均年龄46.9岁；病程最长者1年，最短者1 d。 1.2 病例诊断与选择标准 根据《突发性聋的诊断和治疗指南》中的《突发性聋疗效评价标准》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]中的有关治疗耳聋疗效评判标准进行诊断与病情轻重分级。轻度(1度)：听力损失在10～30 dB以内者；中度(2度)：听力损失在31～60 dB以内者；重度(3度)：听力损失在61 dB以上者。本资料23例病人均符合上述诊断标准，其中，轻度3例，中度17例，重度3例。 1.3 治疗方法 用葛根素400 mg(加入250 ml生理盐水)和丹参注射液20 ml(加入250 ml生理盐水)；每日1次，静脉滴注。疗程为10 d。 2 结果 2.1疗效评定标准 根据《突发性聋的诊断和治疗指南》中的《突发性聋疗效评价标准》及《中药新药临床研究指导原则》中的有关治疗耳聋疗效评判标准进行疗效评定。临床痊愈：症状全部消失，听力恢复达实用水平。显效：症状基本消失，听力恢复或听力检查提高30 dB以上。有效：主要症状消除或减轻，听力检查提高。无效：与治疗前相比较各方面均无进步。 2.2治疗结果 治疗后，痊愈12例，显效7例，有效4例，总有效率为100%。 3讨论 突发性耳聋，属中医“暴聋”、“卒聋”范畴。本病首见于《黄帝内经》，《素问“少阳之厥，则暴聋颊肿而热……”综合历代医家对本病的认识，认为其病因主要有：①外邪侵袭，邪壅耳窍；②肝气郁结，气滞耳窍；③肝火上炎，火聚耳窍；④瘀血内痹，血瘀耳窍；⑤肾脏虚损，耳窍失养等。然而临床上本病常常是虚实夹杂，寒热交错；气滞未解，肝火又起；肝火未清，瘀血又凝，甚或瘀血未除，肾脏又虚。总之，本病涉及的脏腑多为肺、肝、肾。 近几年来，突发性听力损失的病人有逐渐增多的趋势，不得不引起我们的高度重视。突发性耳聋的发生以20～40岁的人居多，男、女机会均等。但因血流障碍引起的突发性耳聋的病人常见于老年人。尽管职业和发病的关系不大，但脑力劳动者有多发的倾向，这可能和精神冲动引起的神经紧张导致内耳循环急剧变化有关，直到目前突发性耳聋确切病因还难以确定，以血管病变及病毒感染最受重视。受冷、受热、疲劳、情绪激动、过敏及内分泌失调均可导致内耳循环发生障碍，使内耳供血不足而发生听力下降。此外，动脉硬化、血栓形成等也会形成内耳血液循环障碍而发病。有一些代谢障碍和血液系统的疾病如：糖尿病、高脂血症、甲状腺机能减退、血清黏滞度增高等病人，也会引起突发性耳聋。突聋在临床上发病率较高，其病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为其主要可能与内耳缺血低氧所导致的内耳微循环障碍引起内耳毛细胞功能损害有关[4]。当内耳缺血低氧时，内耳组织中所产生的氧自由基作用于内耳毛细胞膜上的多不饱和脂肪酸而诱发脂质过氧化反应，引起内耳毛细胞结构破坏，功能下降或丧失，听功能受损，导致耳聋发生。 有资料表明，突发性耳聋与自由基损伤有密切关系[5，6]。研究结果显示，突聋病人血浆中脂质过氧化代谢产物丙二醛含量较正常人明显为高，说明突聋病人其内耳发生了脂质过氧化。本实验结果表明，丹参能有效地降低突聋病人内耳的脂质过氧化，但葛根素与丹参合用治疗突聋后，病人的听力改善及血浆中脂质过氧化代谢产物丙二醛含量的下降较单用丹参组均十分明显。 葛根素注射液是国内首创国家级新的中成药，是由豆科植物野葛的干燥根中提取、分离、纯化而成。其主要成分为4，7-二羟基8