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浏阳市个体工商户三证合一变更登记申请书 注册号/统一编号： 项　　目 原登记事项 申请变更登记事项 名 称 经 营 者 姓 名 姓 名 性别 照 片 粘贴处 性别 照 片 粘贴处 民族 民族 政治 面貌 政治 面貌 文化 程度 文化 程度 职业 状况 职业 状况 身份证号码 身份证号码 住 所 住 所 邮政编码 邮政编码 联系电话 联系电话 电子邮箱 电子邮箱 组成形式 个人经营 □ 家庭经营 □ 个人经营 □ 家庭经营 □ 家庭成员姓名 及身份证号码 家庭成员姓名及身份证号码 经营范围 经营场所 从业人员 （人） （人） 资金数额 （万元） （万元） 本人依照《个体工商户条例》申请变更登记，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。 经营者签名： 年 月 日 填写个体工商户变更登记申请书须知 1. 个体工商户变更登记事项的，应当依照《