贵池区新农合已实现跨省即时结报.docVIP

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  • 2017-08-13 发布于天津
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贵池区新农合已实现跨省即时结报

贵池区新农合已实现跨省即时结报 贵池区新农合跨省即时结报工作,目前已完成与省平台及国家平台无缝对接,基本系统模快已全部建设完成,已能与国家平台对接上的100余家省外医疗机构通过转诊来实现即时结算报销和报销信息的回传。 贵池区参合患者可以通过四种方式申请转诊:一是本人或者代办人到区农合中心申请;二是贵池区新农合县级及以上定点医疗机构申请;三是打电话到区农合中心申请;四是省外就医的医疗机构在国家平台申请。 申请转诊成功后,参合患者会收到一条转诊短信,凭借这条转诊短信,到省外就医的医疗机构办理农合住院登记,住院登记成功后患者在该院出院的同时即可进行即时结算。 参合患者新农合结算报销完成后,患者的就医及结算信息再通过国家平台和省平台回传到贵池区农合平台。 据悉,贵池区新农合跨省即时结报执行的是全省新农合跨省即时结报统一的补偿政策。具体政策为:一是起付线。按照参合患者当次住院总费用的25%计算起付线,最低不少于1000元,最高不超过2万元;二是可补偿费用。按照定点医疗机构所在省的新农合相关政策由医疗机构HIS系统自动计算可补偿费用即政策内费用;三是补偿比例及补偿额计算。政策内报销比例为60%,即补偿额=(可补偿费用-起付线)*60%。同时执行分段保底补偿政策,即按照起付线至5万元间费用保底补偿比40%、5万元至10万元间费用保底补偿比45%、10万元以上费用保底补偿比50%。保底补偿按照扣

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