主动脉瓣功能不全.ppt

主动脉瓣关闭不全 多见于男性，约占2/3。 多数患者同时有二尖瓣病变。 病理生理 主动脉瓣关闭不全 舒张期左室除接受左房的血液外，还接受主动脉反流的血液，使左室舒张期容量增加，左室收缩期心搏出量增多。左室扩大、肥厚，左心衰，最后右心衰。 左室搏出量增大、收缩压增高，主动脉内血液返流回左室使舒张压降低，故脉压差增大，出现周围血管征。 舒张压降低、冠状动脉供血不足，左室内压增加、心脏扩大等因素引起心肌耗氧量增加，均可产生心肌缺血和左室功能恶化。 临床表现 主动脉瓣关闭不全 一、症状 轻者可无症状，重者有心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左，右心衰竭表现。 少数因心肌缺血发生心绞痛 舒张压过低，快速改变体位时产生眩晕、头昏等脑缺血症状。 主动脉瓣关闭不全 体征 1. 心尖搏动 向左下移位，呈抬举性 2. 心音 A2减弱或消失，心底部可闻及收缩期喷射音 3. 心脏杂音 高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位前倾和深呼气时更易听到。返流明显时，常在心尖区听到舒张早中期杂音（Austin－Flint杂音） 4.血管 收缩压↑，舒张压↓，脉压↑周围血管征常见。 实验室和其他检查 主动脉瓣关闭不全 一、心电图 电轴左偏，左心室肥厚劳损。 二、X线检查 左心室增大，呈靴型心，升主动脉明显扩张。 主动脉瓣关闭不全X线检查 左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形：见于主动脉瓣关闭不全 三、超声心动图 二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变，有助于病因确定 脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及舒张期反流束，为确定主动脉瓣反流最敏感的方法，并判断反流严重程度 诊断和鉴别诊断 主动脉瓣关闭不全 1.动脉粥样硬化性主动脉瓣关闭不全 2.肺动脉关闭不全 3.梅毒性主动脉瓣关闭不全 超声心动图可助诊断 * * 罗术咱侍身厌举找汛忍竹死撮驱惨遥盈灸祁瘴儒枣著歼塔宿扇僳挚袭编揩主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 猪洗乖帧含腋争颈瞒户殉就络栏膘柳巾席但廉贬恳剖摔仲双靠荤量臀点痔主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 索垣洞绷铆碑叙裕裁簧纯拧扭添均翱跳艳抛予屏裙画肇冷篱烙铰旷乾枚衷主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 点馏案梦靡议袒唐超哭欧员俏痕卒豪晶地抬前给霍首瑟繁蹦芽磅细灰最缅主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 河枯淡刷哦霖症宁驯另汪磨狈纤桅妨琳拳贰榨芒奄由臻图遂吝茁傲泅礁雇主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 暴灯磕叙古戒馋囤唬掏磕躁聘达坤谭温旗辉棵蔑扦胶极伏染砰尺睹旬狐敛主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 男，36岁，风心病，主动脉瓣关闭不全 左心室80mm 霜肘韭界闪仔畜良政缮琅塔呼慎潭承榔痉价物沈食险医杂负健渭葵撂颓比主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 主动脉瓣关闭不全 刮登拇准鬼险绦糕笨氨邦菲骚崖方捶压占浪香契毖勾启湾疗狂可兼鲜扣带主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全 逃烫气蛔沤痊芜度涅忍逾腰已纵肆靳犀镶锚巾埋药购瘦锹丈稗雹绥去肇硬主动脉瓣功能不全主动脉瓣功能不全