心肌梗塞左室重构防治和心力衰竭预防.pptVIP

心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防;心力衰竭;心力衰竭的预防更重要;根据心血管疾病产生的连续过程链冠心病心力衰竭可以预防;预防心力衰竭的三个环节;预防心脏初始损伤（initial injury）;预防心脏进一步损伤(further injury);心肌损伤后的功能恶化(Post-injury deterioration);CHF产生的机制－左室重塑;心室重塑（Ventricular Remodelling）;AMI左室重塑（LV Remodelling）;AMI左室重塑的三阶段;早期重塑（early remodelling）;亚急性重塑（subacute remodelling）;晚期重塑（late remodelling）;AMI左室重塑的病理生理过程;梗塞扩展（infarct expansion）;病理意义： － 无再灌注的前壁AMI中占40％，在AMI死亡病人 中占70％ － 与AMI早期严重并发症产生有关如心衰、心 脏破裂、真、假性室壁瘤形成 － 心脏破裂、假性室壁瘤－－极度扩展所致 － 真性室壁瘤－－ 在梗塞扩展的基础上形成 － 严重影响AMI早期预后 ;影响梗塞扩展的因素;心肌肥厚;心肌肥厚的病理特征;心肌肥厚的生理和病理意义;左室进行性扩大伴心功能降低;影响左室扩大和重塑最主要因素;左室球形变和二尖瓣返流;二尖瓣返流;AMI梗塞左室重塑的病理生理机制; AMI 心肌坏死 LVEF? 启动过程 － SV、CO?，LVEDP? 交感神经 系统兴奋 　 RAA系统激活 (儿茶酚胺?） （Ang II,醛固酮?） 左心室负荷? － 室壁张力（WS）? 代偿驱动 过程 收缩期WS? 舒张期WS? 梗塞区扩展 非梗塞区离心性肥厚 左室扩张＋肥厚 扩张肥厚 室壁张力?? 失代偿、 （R/