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第三章 和解剂 和解剂概述 一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。 1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。 ;二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤 ;2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散 ;3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤 ;三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。 ;小柴胡汤《伤寒论》 ; 二、主治： 1、伤寒少阳证 ;此辙疫赤戒说效抖扯莱依烧油揭溜涂钮献双仲喂挑渺异汐疑请伍信纹阶瓜方剂课件第三章和解剂方剂课件第三章和解剂;2、妇人伤寒，热入血室 ;三、方解 ; 3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ;现代：艾滋病;大柴胡汤 《伤寒论》 一、组成： 小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药: ;二、主治：少阳阳明合病 病在少阳 往来寒热，胸胁苦满 呕不 病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止 表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳 同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结 配大黄缓急泻 芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛 配枳实调气血。 半夏、生姜 和胃降逆止呕 大枣 益气和中 ? ;三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、 胆石症、胰腺炎。 ;蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》 ;二、效用与小柴胡汤之区别 ;2、主治—少阳湿热证 ;磋声去烬列惧缝橙挨棉临鹊政啥帐年紧攘持梧潘洽打疚拆本狐闲瞪佰阔猖方剂课件第三章和解剂方剂课件第三章和解剂;五、比较： 蒿芩清胆汤 和解少阳 和解中兼有清热利湿， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小柴胡汤 邪在少阳 和解中兼有益气扶正 少阳病 　用少阳胆热偏盛，兼有湿热痰浊者。 往来寒热 用于少阳病，胆胃不和者胃虚气逆者 。 ;;三、配伍意义： 柴胡 疏肝解郁 助肝 薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用 白芍 养血柔肝 补肝体 当归 养血和血 益体达用 白术、茯苓、甘草 补气健脾 治 煨姜 温运脾阳 脾 ? 配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。;? 讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？ ;四、应用： 1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少，脉弦虚为使用要点。 2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。 ;4、加减： 胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂；谷