医院管理学理论基础.PPT

讨论 制度变迁理论对我国医疗卫生制度改革的启示。 四、委托代理理论 1、委托代理关系模型 一是非对称发生的时间，二是非对称信息的内容。 从非对称发生的时间看，非对称性可能发生在当事人签约之前(ex ante)，也可能发生在签约之后(ex post)，分别称为事前非对称和事后非对称。 研究事前非对称信息博弈的模型称为逆向选择模型(adverse selection)，研究事后非对称信息的模型称为道德风险模型(moral hazard)。 从非对称信息的内容看，非对称信息可能是指某些参与人的行为(action)，研究此类问题的，我们称为隐藏行为模型(hidden action);也可能是指某些参与人隐藏的知识(knowledge)，研究此类问题的模型我们称之为隐藏知识模型(hidden knowledge)。 2、非对称信息下的激励问题 ① 重复博弈的委托代理模型 ②代理人市场声誉模型 讨论 你认为医患关系是不是信息不对称下的委托代理关系，如何实现对医生的激励相容？ 第一章 医院管理学理论基础 杨同卫 电子信箱：yangtw@sdu.edu.cn QQ：394163099 第一节 公共物品理论 一、公共物品 （一）公共物品的含义 （二）公共物品的特征 非竞争性（在既定的生产条件下，向一个额外的消费者提供商品的边际成本为零） 非排他性（对这种商品的使用进行收费是不可能的，或是耗费极大的）。 （三）公共物品供给的特点 政府是公共物品的供给主体 公共物品的规模供给 公共物品的无差异供给 公共物品的非均衡供给 二、混和物品 （一）混和物品的含义 仅仅具有公共物品的部分特性的物品。 1、拥挤的公共物品——在一定的时点上具有一定的排他性 虽然为整个社会所共享，但是在消费上具有一定的竞争性。 2、价格排他性的公共物品——通过收费技术实现排他 公园、公办学校、医院。 （二）混和物品的供给 拥挤性公共物品的提供常常向消费者收取一定数量的费用，这类物品的供给市场的因素和政府的因素兼而有之。 价格排他性公共物品的提供。如果由公共部门直接出资经营，往往也需要通过市场上的销售渠道，利用市场价格机制，免费供给的情况并不多见。如果由私人部门通过市场提供，由此带来的外部效应，必须由政府给予补贴。 三、公共物品供给的变化趋势 1、供给主体的多元化 2、供给结构的丰富化 3、供给质量日趋提高 四、公共物品管理中的政府行为 （一）政府提供公共物品的方式 1、政府提供不等于政府直接生产 也可以间接生产：政府与私人签订生产合同、授权经营、出让经营权、政府经济资助、政府参股、 （二）改革政府在公共物品管理中的行为 1、有进有退，合理调整政府的经济活动领域 2、完善公共物品的提供方式 应使公共物品生产主体多元化 3、应将市场机制引入公共物品的供给领域 4、明确中央政府与地方政府的分工，完善公共物品的提供机制 讨论 1、公共物品有效供给的标志是什么？ 2、你认为医疗卫生服务是公共物品、混和物品还是私人物品？理由。 第二节 非营利性组织 一、非营利性组织的涵义 综合有关文献资料，非营利性组织可以界定为：具有法人资格，以公共服务为使命，享有免税优待，不以营利为目的，组织盈余不分配给内部成员，并具有民间独立性质的组织。 对非营利性组织的分类尽管多种多样，但是非营利性组织有大家公认的基本特征：非盈利性、中立性、自主性、使命感、多样性、专业性、灵活性、参与性、低成本。 二、非营利性组织在整个社会运行结构中的地位 首先，现代社会中的三大运行机制之间存在一种互补机制。 其次，政府、市场和非营利性组织之间也存在着频繁的互动和交换关系。 三、非营利性组织的独特作用 （一）非营利性组织填充了无论政府还是市场都不擅长的领域 （二）在政府失灵的领域非营利性组织具有更低的生产成本 （三）非营利组织比市场具有更低的交易成本 讨论 1、请结合实际谈谈在中国发展非营利性组织的意义。 2、如同“市场失败”和“政府失灵”一样，非营利界的失灵正在以多种形式表现出来，如在中国被广为诟病的非营利性医院。你认为非营利组织失灵的原因是什么？应该如何避免或降低非营利性组织的失灵？ 第三节 公共选择理论 一、公共选择理论 （一）创始人 布坎南运用经济学方法分析政治过程，从经济学和政治学跨学科的角度建立了公共选择理论，弥补了传统经济学所缺乏的政治决策理论的不足，由此完成了政治学和经济学的一次亲密接触。 （二）社会背景 公共选择理论正是克服了西方主流经济学主要研究经济市场上的供求行为及其相应的经济决策而把政治因素当作经济决策的外生变量的局限性，将经济学的分析方法运用到政治市场的分析当中，向我们打开了政府这个黑匣子，目的在于揭示“政府失灵”并试