支气管扩张肺炎-新乡医学院第一附属医院.doc

见习教案---支气管扩张 肺炎 一、见习目的和要求： 　　1、 掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。　　2、 掌握肺炎并感染性休克的临床特点和治疗要点。 　　3、 掌握支气管扩张的临床特点、诊断依据、治疗方法。 　　4、 熟悉肺炎的分类以及葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎的临床特点和治疗原则。 二、见习地点： 呼吸内科病房 三、见习内容、步骤：　　1 、见习前讲解 （包括病史询问要点、体格检查要点） ； 　　2 、学生分组进病房询问病史及体格检查； 　　3 、学生回示教室报告病历摘要； 　　4 、请学生提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，由带教老师提供相应检查项目的结果； 　　5、 学生归纳病人的临床特点；作出完整的诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断； 　　6 、老师讲评并小结当天见习内容。 四、见习内容的准备：　　1 、 准备肺炎病人1例，典型支气管扩张病人或病历1例。 　　2 、 大叶性肺炎正侧位胸片，急性肺脓肿胸片各 1 份。 　　3 、 典型的支气管扩张的CT一份。 五、方法及时间分配：　　1 、上述见习内容、步骤 1) 、以讲授为主，紧密结合大课内容，联系临床，突出重点。结合板书和图示帮助讲解。适当举例，激发学生兴趣。适当提问，启发学生思维。 时间： 30 分钟 　　2 、上述见习内容、步骤 2) 、以学生实践为主，训练学生接触患者和与患者交流的能力，老师进行询问病史的启发，并注意纠正不正确的体查手法，异常体征重点带教。 时间： 60 分钟 　　3 、上述见习内容、步骤 3) 、 4) 、 5 ）以讨论为主，着重培养学生实践与理论相结合，思考问题、解决问题的能力，注意临床思维方法的培养。时间： 90 分钟 　　4、上述见习内容、步骤 6) 、以讲授为主，总结归纳本堂课学习重点，并留课后作业。 时间： 20 分钟 六、课后作业：　　1、 列表说明肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、 支原体肺炎的鉴别要点。　　2、 肺炎如用药 72 小时后症状无改善，主要原因可能为？ 　　3、 区别社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的意义何在？ 　　4、由于细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分类在临床上应用较为困难，按肺炎的获得环境分成两类，有利于指导经验治疗。 　　5、 支气管扩张的常见病因有哪些？ 　　6、 对痰培养结果如何评价？ 　　7、 支气管扩张 的外科手术适应症是什么？ 　　8、 下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症？　　　A. 感染性休克 B 、胸膜炎 C 、肺脓肿 D 、弥散性血管内凝血 E 、脑膜炎 　　9、 右下肺炎球菌肺炎患者，用青霉素治疗后热退， 4 天后又发热，且白细胞明显升高，应首先考虑： 　　　A 、青霉素用量不足 B 、致病菌对青霉素不敏感 C 、未用退热药 D 、未用糖皮质激素 E 、出现并发症 　　10、 下列哪项不是支气管扩张的发病因素？ 　　　A 、肺结核 B 、肺炎球菌肺炎 C 、支原体肺炎 D 、麻疹肺炎 E 、吸烟 　　11、 名词解释： 　　　社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 中叶综合征 Kartagener 综合征 七 、注意事项：　　1、在临床实践中注意医德品质的培养，培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。 　　2、对于常见病多发病，病种来源多，进行床边教学。见习同学通过询问患者病史和体格检查，获得该病的第一手临床资料。对于急性病、少见病有时见习同学难以见到，事先找好该病历的详细资料，与同学一起讨论。　　3、 在教学过程中，运用多种教学技巧（如：问题式教学法、创立情景直观教学法、角色模拟扮演教学法、多媒体教学法、自教自学法），因才施教善于启发引导，激励学生的热情使之学有所得，教有成效，从而达到教学目的。　　4、 在教学过程中，认真负责，不断提高自身素质，不仅要做到专业知识精湛、学习本专业有关的前沿学科知识，而且要注意提高语言表达能力，把专业性强的内容通过自己理解消化后，用通俗易懂的话表达出来，与学生建立融洽的感情基础。　　5、进行老师学生双相评估，及时发现教学中存在的不足之处，及时纠正，促进教学质量进一步提高。 八 、参考书目：　　1、 叶任高，陆再英．内科学．第六版．北京：人民卫生出版社， 2004 　　2、 黄峻，黄祖瑚．内科查房手册．第一版．南京：江苏科学技术出版社， 2000 　　3、 陈 灏 珠．实用内科学．第十一版．北京：人民卫生出版社， 2001 　　4 、钟世镇，陈宜章，王正国，樊代明．内科学复习考试指导．第一版．北京：人名军医出版社， 2004 　　5 、北京大学医学部专家组．全国硕士研究生入学生考试　西医综合真题解析（ 1994-2004 ）