促性腺激素释放素gnrh脉冲治疗专家共识草案-内分泌科医师之家.pdf

·628· 中华内分泌代谢杂志2016年8月第32卷第8期摇 ChinJEndocrinolMetab,August2016,Vol. 32, No. 8 誗指南与共识誗 促性腺激素释放素(GnRH)脉冲治疗 专家共识(草案) 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 摇 摇 一、促性腺激素释放素(GnRH)脉冲治疗概述 2.2GnRH脉冲治疗发展历史和应用现状 1. GnRH脉冲治疗定义 GnRH脉冲治疗的临床应用始于1982 年,主要用 [5] GnRH 脉冲治疗是利用人工智能控制的微型 于IHH 的治疗 。 同期,国产GnRH脉冲泵即被研制 GnRH输入装置,通过脉冲皮下注射 GnRH类似物的 并试用于临床。 受技术条件限制,在临床上无法推广 方式,模拟下丘脑GnRH生理性脉冲分泌模式,从而达 使用。21世纪初,具备微型马达技术和特殊研发的人 到有效刺激垂体分泌促性腺激素,进而促使性腺发育, 工智能控制系统的新型脉冲泵体积明显缩小,并能定 分泌性激素及配子生成,获得生育能力的方法。 时、定量输注;频率、剂量可调;脉冲输注迅捷精准;操 2. GnRH脉冲治疗简介和发展趋势 [6] 作方便,安全性高 。 2.1GnRH脉冲治疗的工作原理 目前,国外唯一注册上市的是CRONOFE微量脉 青春期是儿童过渡到成人的必经阶段,是生物个 冲输注泵。 其缺陷在于设备不易隐藏,便携性差。 体走向性成熟,获得生殖能力的过程。 生理状态下青 Zyklomat微量脉冲输注泵,具有可以调整脉冲时间和 [7] 春期启动是以下丘脑睡眠期脉冲性释放 GnRH 为标 剂量的功能,但仍处于临床研究阶段 。2010 年,由 志,逐步形成规律的 GnRH脉冲峰,频率约60~90 分 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科与微 钟/ 次,GnRH脉冲分泌刺激垂体分泌促黄体素(LH) 创上海生命医学科技有限公司联合研发的“火凤凰冶 和卵泡刺激素(FSH),进而促使性腺分泌性激素及配 微量输液泵,是目前国内唯一专利授权的获 SFDA批 [6] 子生成,构成下丘脑鄄垂体鄄性腺轴反馈及负反馈系统。 准上市的新型GnRH脉冲泵 ,已在全国约40家医疗 若GnRH脉冲分泌异常,则出现青春期延迟、性激素低 机构推广应用。 下,乃至不孕不育。 在先天性疾病中,以特发性低促性 3. GnRH脉冲治疗临床证据 [1,8] 腺激素性性腺功能减退症(idiopathichypogonadotropic 根据国内外文献报道 ,传统人绒促性素(hCG) hypogonadism,IHH)最为常见