错合畸形的病因-四川大学.pdf

错合畸形的病因 四川大学华西口腔正畸科 唐 甜 教学要求： 要求熟悉错合畸形的病因、 发生率及危害。 错合畸形是怎么发生的呢？ 它的病因是什么呢？如何进行预 防呢？ 病因学研究是医学研究的重要内容之一。 明确病因，不仅有助于提出针对病因的预防措 施，还有助于疾病的诊断和治疗。 现代从微观角度，利用现代化科技手段对 病因进行分子生物学、基因遗传学方面的探讨 越来越深入，取得了令人瞩目的成果。使得病 因学研究进入一个蓬勃发展的时期。 影响错合畸形的各种病因都是通过作用于 颌面部骨骼、牙列、神经肌肉和咀嚼系统软组 织，影响它们的发生、生长和发育过程，导致 错合畸形的形成。 先天因素 从时间划分 后天因素 遗传因素 从机制划分 环境因素 先天因素 从受精卵细胞的形成到胎儿的生 长发育直到出生以前，导致错合畸形形成的 各种发育、营养、疾病、外伤等原因 先天因素不一定都具有遗传性，但遗传因素 都是先天因素。 错合畸形的病因 一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育 二、环境因素：可分为先天因素和后天因素 环境 遗传 一、遗传因素 （一）种族演化 （二）个体发育 一、遗传因素 （一）种族演化 （二）个体发育 （一）种族演化 错合畸形是随着人类的种族演化（ race evolution）而发生和发展的； 80万-50万年前的古人头骨上未发现错合； 10万年前尼安德特人头骨上有轻微错合 ； 殷墟人错合占28%； 现代人类错合约占67%。 1、生活环境的变迁：爬行到直立 2、食物结构的变化：咀嚼器官退化 3、咀嚼器官的不平衡退化：肌-骨-牙 （二）个体发育 由于遗传和变异的同时存在，导致了 表现形式多种多样。 基因是决定个体遗传性状的基本单位， 错合畸形就是基因和染色体所起的重要作用。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同。 双卵双生子则与寻常弟兄一样，具表现的 相同性状较少。 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形 病因的29.4%。 常见的遗传因素的错合畸形有：颜面不 对称、牙间隙、牙列拥挤、牙数目、形态、 萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、深覆 合和下颌后缩等。 二、环境因素 （一）先天因素 （二）后天因素 （三）功能因素 （四）口腔不良习惯 （五）乳牙期及替牙期的局部障碍 （六）骨性错合的病因 二、环境因素 （一）先天因素 （二）后天因素 （三）功能因素 （四）口腔不良习惯 （五）乳牙期及替牙期的局部障碍 （六）骨性错合的病因 （一）先天因素（congenital causes ） 是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育 中直到出生之前，导致错合畸形行成的各种原 因。 1．母体因素 母体的营养不良； 妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功 能失调、梅毒及其他传染。 2 ．胎儿因素 子宫内异常压力 胎儿本身内分泌及新陈代谢失调 孕期或分娩时损伤 若有遗传因素的参与,则很难在 出生后鉴定出是由于遗传因素还是 环境因素所造成。 3．常见的发育障 碍及缺陷 （1）额外牙：来 自牙列发育的起源 及增殖阶段的异常。 中切牙多生牙最多 见。 其它区域： 上侧切牙，下切牙， 双尖牙，第四磨牙。 （2 ）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺 序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二 前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。 （3 ）牙大小