急危重症的识别与应急抢救 - 湖南卫生和计划生育委 .ppt

急诊病人的特点 处于疾病的早期阶段，不确定因素多 危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干预 来诊病人常以某种症状或体征为主导，而不是以某种病为主导 病情轻重相差大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停 病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高 问题1： 病人死亡的可能性有多大？ 高度可能性 - 即危重 （critical）病人，必须立即给予医疗干预。 中度可能性 - 即一般急症 （emergent）病人，占急诊大多数，短时间内没有生命危险，但不可掉以轻心。 低度可能性 - 即非急症 （non-urgent）病人，病情稳定，可以稍缓处理。 正确识别致命危险疾病和迅速恶化疾病，可以给病人生存机会，最大限度保护脏器功能 “时间就是生命” “时间就是心肌” “时间就是功能” 降阶梯式鉴别诊断-独特的急诊临床思维 在急诊临床症状鉴别时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展缓慢疾病依次鉴别的思维方式 急性呼吸困难 心力衰竭 会咽炎 气胸 肺栓塞 哮喘 癔症 急性胸痛 ACS 主动脉夹层 肺栓塞 气胸 肋软骨炎 肋神经炎 降阶梯鉴别诊断并不是动则CT、MRI、造影，多数通过病史、体查、检验、ECT、胸片等解决大部分问题 发热、头痛-颈抵抗 下肢痛-足背动脉 昏迷-血糖 胸痛-ECG、肌酶、双上肢血压 问题2： 是否需要立即治疗？ “先开枪，后瞄准” 出血的病人先止血