中医学疾病辨治篇内科疾病呼吸系统疾病感冒感冒.doc

《中医学》疾病辨治篇 第一节内科疾病 一、呼吸系统疾病 （一）感冒 感冒分普通感冒和流行性感冒，均属于中医学外感疾病范畴。 普通感冒俗称“伤风”，主要是由多种病毒引起的呼吸道传染病。临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉痒痛、咳嗽、恶风寒等为主要症状，全身症状较轻。感冒十分常见，有一定传染性，全年均可发病，但以冬、春季为多。临床证型以风寒、风热为多见。 流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点是起病急、病程短、病情重，全身症状如高热、乏力、全身肌肉酸痛明显，鼻咽部症状轻，具有高度传染性，每易引起暴发及大流行，证侯多相类似，故又称为“时行感冒”。一年四季均可发生流行，但以冬、春季为多。临床证型以风热为多。 【】【】【】【】【】【】 咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞流涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法 疏风散寒，宣肺止咳。 方药 三拗汤（麻黄、杏仁、生甘草）、止嗽散（荆芥、桔梗、紫苑、百部、白前、陈皮、甘草）。 中成药 正柴胡饮。 2．风热咳嗽 证候 咳嗽气粗，或咳声嘎哑，咯痰不畅，痰黄而稠，口渴咽痛，常伴鼻流黄涕，头痛，发热，微恶寒等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法 疏风清热，肃肺化痰。 方药 桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草）。 中成药 急支糖浆、蛇胆川贝液。 3．温燥咳嗽 证候 喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少不易咯出，或痰中带血丝，咳甚则胸痛，或有鼻塞，头痛，恶风发热等表证，舌尖红，舌苔薄黄少津，脉细数。 治法 疏风清肺，润肺止咳。 方药 桑杏汤（桑叶、豆豉、沙参、梨皮、杏仁、象贝母、山栀）。 中成药 蛇胆川贝枇杷膏、强力枇杷露。 4．痰热咳嗽 证候 咳嗽气息粗促，痰多稠黄，咯痰不爽，或有热腥味，胸胁胀痛，咳时引痛，面赤，烦热口干，欲饮水，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 治法 清热肃肺，化痰止咳。 方药 清金化痰汤（黄芩、山梔、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、桔红、茯苓、甘草） 中成药 清气化痰丸。 【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】【】烟、酒【】【】【】【】少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物食。烟、酒【】避免劳是mmHg,舒张压≥90mmHg）。常见症状有：头痛、头晕、【】【】【】节制饮食，少食动物脂肪和胆固醇含烟、酒【】保持正常体重，注意劳逸结合，保证睡眠。患冠心病的因素高血压或糖尿病遗传【】【】【】节制饮食，少食动物脂肪和胆固醇含烟、酒【】消除精神上的过度紧张，避免过劳【】【】【】【】 急性胃炎是由各种原因引起的一种短暂的自限性胃粘膜乃至胃壁的急性炎症。其发病急，病程短，主要病损为糜烂和出血。临床表现特点为急起的剧烈胃脘疼痛或不适，伴嗳气、恶心呕吐，部分患者合并肠炎腹泻，甚者可上消化道出血，严重者可发热、脱水、电解质紊乱，酸中毒，甚至休克。 本病在中医学中类似“胃脘痛”、“呕吐”、“吐酸”等病证。 【】 1．感受外邪 风、寒、暑、湿外邪侵袭，犯于胃腑，气机郁滞，胃失和降，致成本病。但感邪与季节有关，春冬易感风寒，夏秋易感暑湿秽浊。 2．饮食不当 过食生冷，寒滞于中；恣食酒热辛辣，热结胃腑；嗜食肥甘厚味，或暴饮暴食，食积胃腑；进食馊腐食物，或误呑毒物，或过服寒凉药物，均能损伤胃肠，发为本病。 3．情志失调 忧郁恼怒，均能使肝失条达，横逆犯胃，胃气郁滞，甚则气郁化火上逆，发为本病。 本病的病位在胃，多涉及肝脾两脏。病机关鍵是脾胃气机失司，胃失和降。病性多属邪实之证。凡寒湿生冷损伤中焦，阳失展运，发为寒证；湿热食滞内阻，蕴蒸于中，发为热证；肝郁气滞，则胃失和降，甚则气病及血，气滞血瘀。 【】 1．寒邪犯胃 证候 胃脘疼痛，感寒暴作，痛而拘急，喜温畏寒，得热则减，口不渴，或泛吐清水，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 治法 散寒温胃，和胃降逆。 方药 良附丸(高良姜、香附)合小建中汤(白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖)。 中成药 良附丸、小建中合剂。 2．暑湿伤胃 证候 胃脘闷痛，胸腹痞滿，恶心呕吐，发热恶风，口粘纳呆，头身困重，口干不多饮，小便短黄，大便粘滞，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 治法 清暑化湿，和胃醒脾。 方药 藿朴夏苓汤 (藿香、半夏、赤苓、杏仁、苡仁、白蔻、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴)。 中成药 藿香正气丸(散、水)。 3．食滞胃脘 证候 病起于饮食不节或暴饮暴食后，胃脘胀滿，疼痛拒按，嗳腐呑酸，甚则呕吐，舌质红，苔厚腻，脉滑实。 治法 消食导滞，和胃降逆。 方药 保和丸 (山查、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、