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深圳市机场股份有限公司可转换公司债券 有限售条件股东网下优先认购表 重要声明 本表一经申请人完整填写，且由其法定代表人（或授权代表）签字及加盖单位公章后传真至保荐机构（主承销商）处，即构成向保荐机构（主承销商）发出不可撤销的正式认购要约、具有法律效力。 单位全称 通讯地址 邮政编码 证券账户户名（深圳） 证券账户号码（深圳） 托管券商席位号（深圳） 身份证明号码 经办人姓名 联系电话 手机 传真电话 经办人身份证号 退款银行信息 （收款人全称应与单位全称相同，退款银行账号必须与原汇款银行账号相同） 汇入行全称 收款人账号 收款人全称 汇入行地点 大额支付系统号 持股数（股，小写） 股 认购数量（张） 大写： 张 小写： 张 认购金额（认购数量×100 元） 大写： 万元 小写： 万元 投资者承诺：确认以上填写的内容真实、有效、完整，保证用于申购的资金符合相关法律法规以及中国证监会的有关规定。法定代表人（或授权代表）签字：（单位盖章）