附件潍坊艾滋病定点医院评价标准.docVIP

附件： 潍坊市艾滋病定点医院评价标准 评价 内容 分值 （100分） 评价指标 计分办法 得分 诊 疗 场 所 设 置 5 1.艾滋病诊疗工作设在医院感染性疾病科。（1分） 2.有专用诊室、心理疏导室（爱心小屋）、药品档案室（配监控）各1间，并配备相应的网络、电话、电脑、打印机、传真机、碎纸机、档案橱、药品柜、桌椅等设施、设备；门诊候诊区适合艾滋病患者就诊特点所需。（3分） 3.有相对固定的专用病房，满足收治艾滋病病人需要。（1分） 按照设置及设施、设备配置情况赋分。 医 护 人 员 配 备 5 从事艾滋病诊疗工作的专职或兼职医师与管理治疗的艾滋病感染者（病人）比例不低于1:30。（1.5分） 从事艾滋病诊疗护理工作的专职或兼职护士与管理治疗的艾滋病感染者（病人）比例不低于1:30。（1.5分） 从事艾滋病诊疗工作的专兼职医护人员接受市级及以上艾滋病诊疗与护理技术培训率100%。（1分） 4.实行医务人员职业暴露处置工作24小时应急值班制度，医务人员确保阻断药物、迅速到位。（1分） 按照医护人员配备比例和参加市级及以上专业人员培训率赋分。 实 验 室 建 设 20 具备艾滋病筛查实验室资质并开展HIV抗体检测工作；（5分） 具备CD4+T淋巴细胞检测能力并开展检测工作；（5分） 具备艾滋病病毒载量检测能力并开展检测工作。（5分） 4.具备符合职业暴露处置要求的存储暴露者血清、血浆标本1年的能力。（5分） 按照是否具备检测存储能力和开展检测存储工作情况赋分。 规 范 化 管 理 5 制度齐全。有艾滋病药品管理、患者信息保密、档案管理、患者接诊咨询、职业暴露应急处置、经费管理等制度并装订成册。（2分） 运行规范。有抗病毒治疗及职业暴露处置工作流程、工作规范并规范运行。（2分） 服务良好。服务态度和服务质量好，全年无有效投诉。（1分） 每缺1项制度扣1分。 每缺1项工作流程和工作规范各扣1分。 出现市级及以上有效投诉1起扣0.5分。 患 者 档 案 管 理 5 1.专用档案橱柜。符合防盗、防火、防潮、保密要求，专人负责，房间内安装监控设备，配备消防器材。（2分） 建立诊疗档案。一人一档（含职业暴露），信息表格及电子信息记录及时、完整、准确。（3分） 无专用档案橱柜或不符合要求扣2分。 建档或记录不规范、不准确，每一份档案扣0.5分。 抗 病 毒 药 品 管 理 10 1.药品存储管理。有专人负责，药品储存室配备专用的上锁药品储存柜、温湿度测定仪（相对湿度保持在45%-75%）及符合安全要求的避光、防虫、防鼠、通风、排水、消防、照明等设施，房间内安装监控设备。（2分） 2.药品计划申请。每季度第2个月18-21号向县市区疾控中心提报下季度药品申请表。如遇特殊情况每季度可提交1次临时申请，确保药品供应。（2分） 3.药品验收入库。领取药品时核对药品种类、数量和批号并及时验收入库，填写出入库登记本，药品管理人和药品负责人共同签字。（2分） 4.药品出库发放。同一种药品按照有效期“先进先出，近期先出”原则发放，杜绝药物过期浪费，由发药人在药品出入库登记本中填写药品种类、数量及批号，领药人和发放人共同在出入库登记本上签字，字迹工整。（2分） 5.药品清盘。每月定期盘点药品（至少两次），核对出入库登记本中药品种类、数量和批号是否与库存一致，由药品管理人和药品负责人共同签字，杜绝出现药品短缺。（2分） 按抗病毒药品实际管理情况赋分。 治 疗 质 量 指 标 30 1.艾滋病感染者及病人治疗随访及时率100%。（3分） 2.艾滋病感染者及病人每年至少一次结核病检查比例100%。（2分） 3.艾滋病感染者及病人CD4+T淋巴细胞年检测比例100%。（4分） 4.截至当年12月底，全部现存活艾滋病感染者、病人接受抗病毒治疗且在治比例≥95%。（4分） 5.上年度12月底前开始接受抗病毒治疗且当年存活在治的感染者及病人病毒载量检测比例100%。（4分） 6.上年度1-12月份期间开始抗病毒治疗的艾滋病感染者及病人持续服药治疗满12个月的比例≥95%。（4分） 7.当年符合条件的病人服用预防机会性感染药物的比例100%。（2分） 8.治疗满一年及以上的感染者及病人病毒载量有效抑制率≥95%。（4分） 9.艾滋病职业暴露及时规范有效处置率100%。（3分） 按照实际达标率赋分。 专 项 经 费 使 用 管 理 20 1.严格专款专用。财政部门按每治疗管理1例艾滋病感染者及病人5960元、每处置1例职业暴露人员1320元的标准补助定点医院。要求补助资金归医院感染性疾病科管理使用，确保专款专用，严禁挪用。（5分） 2.严格执行经费用途。（12分