支气管哮喘诊断与鉴别诊断ywz.pptVIP

;;;;; ;;典型的支气管哮喘诊断标准;二.不典型支气管哮喘的诊断; 三.诊断方法 1.肺通气功能检测(FEV1,FEV1/FVC%,MMEF,PEF) 2.气道阻塞的可逆性试验(bronchil dilation test,BDT) 3.支气管激发试验(bronchil provocation test,BPT) 4.血液常规检查 嗜酸细胞绝对计数(EOS) 5.痰液检查 嗜酸细胞 6.变应原皮肤试验(皮肤变应原,吸入变应原) 7.血清总IgE测定(体外检测);;;;;;;; 四.分型与分期;;;;;;;; 表2 哮喘急性发作的分级观察指标 轻度 中度 重度 极重度气短 步行时 活动 休息时体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸谈话方式 成句 短句 单句 不能讲话精神状态 较安静 较烦躁 焦虑 嗜睡或昏迷出汗 无 有 大汗淋漓呼吸频率 稍增快 增快 30次/分三凹征 常无 有 明显 胸腹矛盾运动喘鸣音 散在，呼气为主 广泛，响亮 非常响亮 明显减低脉率 100次/分 100-200次/分 200次/分 心率缓慢奇脉 无 有 常有 常无，提示呼  10-25mmHg 25mmHg 吸肌衰竭应用支气管 80% 60-80% 60%舒张剂后 PEF占预计值百分比;;;;;;; 五.鉴别诊断 1.心源性哮喘 8.肉芽肿性肺部疾病 2.慢性支气管炎 （1）结节性肺部疾病 3.气道或纵隔肿瘤 （2）Chung-Strauss综合征 4.肺嗜酸细胞浸润症 （3）变应性肉芽肿性血管炎 5.外源性过敏性肺泡炎 （4）支气管向心性肉芽肿病 6.囊性肺纤维化 （5）弥漫性泛细支气管炎 7.支气管内膜结核 9.肺栓塞;;表3.支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别 支气管哮喘 慢性支气管炎起病年龄 多数于婴幼儿 中老年病史 反复发作哮喘史， 吸烟、咳嗽、咳痰史 个人