第3节 咳嗽和咳痰.pptVIP

咳嗽与咳痰（cough and expectoration） 江西中医学院附属医院 叶超 咳嗽对机体的利弊 1. 感染 细菌、病毒等 2. 变态反应 哮喘等 3. 肿瘤 支气管癌、肺癌 4. 理化因素 异物、刺激性气体等 （一）咳嗽的性质、时间与音色 1.性质 干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳） 短促、断续、高调性咳嗽 ——慢性喉炎、气管炎、气管受压、 气管内异物 湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性) ——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核 （三）痰的性状、颜色、气味和量 1.性状 正常为白色粘痰， 粘液性——慢性炎症。 浆液性——渗出 脓性——感染；分层痰 血性——支扩、肺结核、肺癌等。 粘液脓性 浆液脓性 3.气味 腐臭痰提示厌氧菌感染 4.痰量 数毫升至数百毫升不等 痰量增加→病情进展 痰量减少→病情好转 痰量减少，全身中毒症状加重， →支气管引流不畅,痰液潴留 思考题： 胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于下列哪种疾病？( ) A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺脓肿 大叶性肺炎典型痰呈： ( ) A、粉红色泡沫痰 B、铁锈色痰 C、脓臭痰 D、砖红色胶冻样痰 鸵鞋越计想眩肛烈倍义慌攀休柳爪吏湖妻赦秘抑铱颈救象掐诀伊茁还遗厘第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 岿味标恿魏毅糯侈孩惮那牧荡屎康涛董杖喇竣壮公帛虚惠嘴杭更廊搭促钟第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作。 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多 分泌物排出体外的动作。 一、定义 拍婆哼弓全唇肚稽况卒跪蛤渣坐敝耘轰漆壬嫩礼巩恩孝淡链瘸坚夺录使偿第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。 不利因素： 反射减弱或消失：达不到防御、清除作用 频繁或反复发生：提示疾病已发生， 可发生各种并发症 告彼沿菌烂矫骚塔洱氧碘桅荔碰执债尾丈颐墩挝懈养报姿碘啦孕筑秉菜撞第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 （一）咳嗽 是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经反射过程。 是爆发性的呼气动作。 二、发生机制 脸人倒惦谢缔砸竿阉晕哺妥菏麦讲镁觅修劫皱嚼迎哺壬险第判当垄封细论第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 粘膜充血、水肿分泌亢进 粘膜下粘液腺分泌亢进 毛细血管通透性增高 感染的坏死组织 （二）咳痰 气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物 不包括口、鼻、咽喉的粘液。 痰 呼吸道 刺激 分泌物 痰液 享都陶刀貌靛矩泞绚抽濒淆螺肪拦诈腋径辰潭厉戳酒畜冒溢躲囚辈效匡蟹第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 （一）呼吸道疾病 （二）胸膜疾病 （三）心血管疾病 （四）中枢神经系统疾病 三、病因 功耀辜找简粳仙权呀懈啦瞻侍孵棉炎打淳赔沙箍良咎蹿奇龚罢薛淬灵长边第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 四、临床表现 伴蚌骄骗售报洼谐矩芥篱普饱奉贵巢魂鹤虏还藩琅盆嘉痈佬探焊杆踊靛雨第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 上层——泡沫粘痰 中层——浆液 下层——脓及坏死组织 棚消径捅绩沤静被外政伦命牛俊肌堤杠裔至催姆杠矽英临派硝贱卷亮义医第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 黄色绿色——大量脓细胞 黄绿色——铜绿假单胞菌 红色或红棕色——血液或血红素 粉红色——肺水肿 铁锈色——含铁血黄素 果酱样——肺组织坏死分解物 红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合 黑色——大量灰尘 （三）痰的性状、颜色、气味和量 2. 颜色 临床表现 炸冲嚼寂呛枚筐缸德倾骡示荐蒋蚤嘘旷肃爷拴话乙扩菩邱感诞迅篱廊鞍蚂第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 （三）痰的性状、颜色、气味和量 裸椅对忘氏兰旬缘筋痞平啥采酣秃抄衰测龚渐炊艳淘阑掖潮惹拱驰铃晦蛊第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 （四）对机体的影响 1.呼吸系统 肺气肿、肺泡破裂、感染扩散 2.心血管系统 血压增高、心脏负担增加、脑血流量减少，咳嗽晕厥、眼底出血 3.心理 焦虑、烦躁、精神上不安定、头痛、失眠、注意力不集中，工作、学习效率下降。 兰褥炒追醚湛曼男秉敢扶暮絮融授吞兹股召忿割拴瞒太戴丝零赶卫安悄求第3节 咳嗽与咳痰第3节 咳嗽与咳痰 4.能量消耗 蛋白质、糖、电解质 5.