卫生事业财务管理难题和策略.docVIP

卫生事业财务管理难题和策略作者：吴刚 卫生事业单位涵盖我国的各级医疗机构、社区卫生机构、血液中心、急救中心、疾控机构、健康教育等部门。卫生事业单位由于其特殊的社会属性，其公益性和社会性职能也更为突出。 一、加强卫生事业单位财务管理的必要性 随着我国医改的不断深化和加强，卫生事业单位面临着巨大的社会压力和经济压力。加强新时期卫生事业单位财务管理，有利于公共卫生资源的合理配置，有利于落实新医改政策的全面、正确实施，有利于降低卫生事业单位资金使用风险，扩大资金的综合覆盖面，有利于改善单位内部控制环境，提高综合财务管理水平，从而促进卫生事业单位的健康有序发展。 二、卫生事业单位财务管理中存在的问题 （一）管理者认识不足，缺乏现代财务管理意识 目前，许多卫生事业单位的领导层大多是医学领域的专家和学科带头人，医学专业知识很丰富。但对于财务管理的各项政策法规和制度不熟悉，对各种财政补偿机制、融资法规及管理、财务风险控制、财务管理的综合协调、辅助决策和监督控制等财务管理知识缺乏了解，大多仍处于传统的经验管理，习惯于行政指挥，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法，忽略了全面预算管理、全成本管理、资产管理、财务分析控制等，没有充分地利用和发挥财务管理的各项职能，实现财务目标最大化，从而制约了卫生事业的全面、健康、持续、协调、有力地发展。 （二）财务人员自身素质不高，财务管理专业知识和管理意识欠缺 部分财务人员专业知识欠缺，观念陈旧，方法落后，认为只要按照会计核算要求审核了凭证，按规定进行了账务处理，并及时填报了各种会计报表就算完成了财务工作。对于资金使用过程中如何规避风险、提高资金的使用效率，资金的使用是否合理，是否存在项目重复、浪费的现象，是否达到了预期的社会、经济效益等问题没有进行及时分析比较，提出相关的意见和建议。由于意识和能力的制约，没有也无法给管理层提供决策依据，难以胜任辅助决策的角色。 （三）单位内部控制环境薄弱，内控制度不健全，内控制度执行不力 卫生事业单位的内部控制涉及到医疗运营、服务、管理等各个方面，需要各部门的全面协作配合。在单位的运行中，重发展、轻管理的思想普遍存在，内控环境薄弱。很多单位对内部控制制度的建立和完善认识不足，没有形成一套完整的制度体系，普遍存在各自为营、各管一段的现象，制度的设计上没有衔接性，制度的实施上缺乏执行力，使内控制度的全面协调、有效管理的核心价值没有得到充分地发挥。 （四）缺乏风险意识 随着卫生事业的大力发展，人民群众健康水平及健康需求的不断提高，一些医疗卫生单位在政府投入不足的情况下，在购置医疗设备、进行基本建设等大型经济业务活动中，需要采用融资等金融手段。由于没有建立一套合理完善的融资评价体系，往往导致融资成本高、资金风险大等现象。同时，在进行这些大型投资项目时，缺乏全面的可行性研究，对群众的认可度和承受能力、资金的投资回报率、单位财务的实际支付能力等缺乏调研和测算，没有有效的数据支持，难免造成资金的浪费，引起财务支付困难等一系列问题。另一方面，许多卫生事业单位在申请财政补助资金时盲目求大、求多，不进行全面、细致的预算审核，导致财政资金投入的重复、浪费，增加了审计风险。 （五）缺乏有效的激励机制和项目执行绩效考评体系 卫生事业单位激励机制目前的现状主要是激励不足和激励不当二者共存。一方面，由于激励政策的制定不够系统完善，致使部分职工的劳动报酬低于其实际劳动付出，职工普遍缺乏积极性和主动性，存在抵触情绪和效率低下的现象；另一方面，在绩效考评制度的执行过程中，管理意识淡漠、形式主义泛滥、考核不严谨、奖励和处罚不到位，没有取得激励机制应达到的“奖勤罚懒、奖优惩劣”的目的。卫生事业项目执行的绩效考评中，由于对财务全面管理的评价体系重视程度不够，缺乏财务管理的成败即项目执行成败的理念。在考评中，侧重于对非财务指标的考核，而对项目执行中的预算执行、成本效益、社会效益、财务指标与非财务指标的结合性等内容缺乏分析考核，造成了管理缺失和资金使用不合理，使项目不能按预算全面执行或执行不当。 三、加强和完善卫生事业单位财务管理的对策 （一）提高认识，树立全新的现代财务管理意识 卫生事业单位的管理层应该认识到，加强财务管理是卫生事业协调、全面、可持续发展的最有效途径和方法，是取得经济效益和社会效益的关键所在。要将财务管理纳入到各项日常管理工作中，在单位的各项管理活动和职工中树立全面预算管理、全成本核算、效益分析考评的观念，发挥各个管理部门的职能，使单位的财务人员不但能够完成日常的财务核算工作，而且能够胜任单位的财务管理工作，积极参与到单位的全面管理工作中去。 （二）提高财务人员素质，建立长期的培训机制及人才队伍建设体系 卫生事业单位应建立财务人