国产汽化电切镜经尿道汽化电切除前列腺增生(附80例报告).doc

国产汽化电切镜经尿道汽化电切除前列腺增生(附80例报告)[摘 要] 目的 探讨国产汽化电切镜在TURP手术中的应用。方法：采用国产尖端TIAN.SONG.DG-6型双鞘前列腺汽化电切镜治疗前列腺增生症。结果：80例患者中除两例经二次电切手术切除，均排尿情况有明显改善。结论：使用国产汽化电切价格经济，疗效满意。 关键词：前列腺增生症 汽化电切镜 经尿道前列腺汽化电切除术 Vaporize Resectoscope (Made In China) Transurethral Vaporization of Prostate for the Treatment of Benign Prostate Hyperplasia ： A Report of 80 Cases LIAO Junqiang，SUN Chengming，LI Jian，HOU Jianping，Department of Urinary Surgery，Coal Clique Corporation General Hospital，Datong，Shanxi [Abstract]Objective：To study the cause，vaporize resectoscope (made in China) utilize in transurethral resection,prostate(TURP). Methods：With TIAN.SONG.DG-6 type di-sheath prostate vaporize resectoscope treat benign prostatic hyperplasia(BPH). Results：Of these 80 cases, except 2 cases twice TURP, other BPH patient urinate condition obviously improve.Conclusion：To use vaporize resectoscope (made in China) price low and therapeutic efficacy satisfaction. [Key words]Prostatic hyperplasia;Vaporize resectoscope;Transurethral prostatic vaporize electrosection 中图分类号：R711.3 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0067-03 2003年1月～2004年2月，我院采用浙江桐庐公司国产尖端TIAN.SONG.DG-6型双鞘前列腺汽化电切镜治疗前列腺增生症80例，取得满意疗效，报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组80例，年龄58～96岁，平均73岁。病程1～20年，平均4.8年。均有夜间尿频、射程变短及进行性排尿困难等症状，36例尿潴留，余44例有不同程度的残余尿30～130ml，平均80ml，16例伴有肉眼血尿，15例伴有轻度至中度肾盂积水，5例伴肾功能不全。最大尿流率0～10ml/s，平均5ml/s。IPSS评分23～31分。直肠指诊：前列腺增生Ⅰ度21例，Ⅱ度48例，Ⅲ度11例。B超检查：中叶明显突入膀胱内12例，按体积测算重量20～65g，平均42g。合并慢性支气管炎、肺气肿及肺部感染18例，高血压病15例，冠心病、心肌缺血、ST段明显改变12例，心率失常、心房纤颤5例，肺心病3例，脑梗塞后遗症5例。 1.2 方法 对尿潴留者留置导尿，定期冲洗膀胱。双鞘汽化电切镜，连续冲洗，72例持续硬膜外麻醉，8例腰麻。冲洗液用5%葡萄糖液，高度为50～60cm，监测术中血糖及血钠变化。术中分别使用槽状汽化电极、铲状汽化电极和电切割环，汽化功率在250～280W，电切功率在100～130W，电凝功率在80～100W之间进行。开展初期选择病例，估计重量在30g以内，无明显中叶增生，切除范围11点至1点处基本上不切除。置入镜后，检查膀胱及双侧输尿管口位置，再将电镜退入后尿道内，观察前列腺情况及精阜的位置，大致测出前列腺部尿道的长度，先从6点处用槽状汽化电极到包膜，再分别从2点到6点、11点到6点分别汽化两侧叶组织，再换电切环，对不平坦的创面和前列腺尖部、精阜周围进行电切修整；20～30例后，逐步可以熟练进行12点处汽化切除，中叶增生者控制在突入膀胱2cm以内，对明显增生的前列腺组织换用铲状汽化电极大块切除，再用槽状汽化电极切除同时止血，最后用电切环修整创面及处理前列腺尖部和精阜周围，术后尿道留置F20三腔尿管，牵引固定，膀胱行连续冲洗。 1.3 统