针灸治疗格林.巴利综合征后遗症疗效观察.docVIP

针灸治疗格林.巴利综合征后遗症疗效观察(甘肃中医学院,兰州730000) 摘　要　针灸治疗格林.巴利综合征后遗症42例,在改善肌肉萎缩和提高肢体肌力方面,收到了较好的疗效。治愈13例,显效21例,有效8例。总有效率100%。说明该疗法是降低格林.巴利综合征的致残率,提高该病治愈率的有效方法。 主题词　多神经根神经炎/并发症　肌萎缩/针灸疗法　肌张力/针灸效应 自1990年以来,笔者应用针灸疗法治疗格林.巴利综合征(GBS)后遗症42例,在改善肌肉萎缩和提高肢体肌力方面,收到了较好的疗效,现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料?本组42例中,男28例,女14例;年龄最小3岁,最大67岁,其中16岁以下的少年儿童15例,16岁以上及成年人27例。有感冒先兆症状者9例,有腹泻先兆症状者18例,因惊吓诱发者2例,诱发原因不明者13例。首次发病39例,第2、3次复发者3例。 1.2　诊断标准?参照1994年《中华神经精神科杂志》的诊断标准[1]?。多数患者经西医院确诊治疗,控制其症状而遗留肌肉萎缩、肌力下降、肌张力偏低;部分病例系症状较轻而肢体对称性软瘫,并排除急性脊髓炎、末梢神经炎、周期性麻痹、癔病性瘫痪、脊髓灰质炎等。 2　治疗方法?只采用针灸疗法,停服一切中西药物。?选穴取大椎、陶道、身柱、筋缩、肾俞、手三里、外关、合谷、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、太溪、太冲等。?治疗方法:督脉经穴点刺不留针,四肢部穴位左右交叉,轮流使用。针刺手法以捻转补法为主,配合用自制无烟灸条温和灸四肢部穴位。留针30分钟。每周治疗3次,12次为一疗程,6个疗程后进行疗效统计。 3　疗效观察 3.1　疗效评定标准?对GBS后遗症的疗效评定尚无统一标准,笔者以肌肉萎缩的改善、肌力的提高,结合握力的增加而定。治愈:肌肉萎缩恢复正常,症状、体征完全消失,功能活动完全恢复,随访2年内无复发。显效:肌肉萎缩明显改善,症状、体征基本消失,功能活动基本正常。有效:肌肉萎缩有改善,肌力提高一级以上,功能活动有改善。无效:肌肉萎缩、肌力均无改善。 3.2　治疗结果?42例中治愈13例(31%),显效21例(50%),有效8例(19%),总有效率为100%。 3.3　疗效观察?(1)肌肉萎缩改善情况:主要观察肱二头肌最高点(A点)、肱桡肌最高点(B点)、股内侧肌最高点(C点)、腓肠肌最高点(D点)的周长变化(见表1)。 从表1可以看出,治疗后患者肌肉萎缩有不同程度的改善,P0.01,差异有显著性意义。?(2)肌力提高情况:将肌力分为0～Ⅴ级(计分以0～5,依次递增),0:完全瘫痪,Ⅰ:有肌肉收缩而无肢体运动,Ⅱ:肢体能水平运动,但不能抬起,Ⅲ:能克服地心引力做主动运动,Ⅳ:能抵抗阻力运动,Ⅴ:为正常肌力。主要观察上下肢肌力治疗前后的变化(见表2)。 从表2可以看出,治疗后患者肌力有不同程度的改善, P0.01,差异有显著性意义。?(3)握力改善情况:因握力器最低限度为.10 kg,?主要观察27例成年患者治疗前后握力变化。治疗前±s为16.29±.6.58 kg,?治疗后为35.76±.10.16 kg,?0.01,差异有显著性意义。说明患者由于肌肉萎缩改善和肌力逐渐恢复,握力有很大提高,有统计学意义。 4　典型病例?高××,男,30岁,1992年4月15日就诊。病史:3月前因进行性四肢无力,肌肉萎缩,并有饮水发呃,吞咽困难,以”格林.巴利综合征”颅神经型收入兰医一院脑系科。经大剂量丙种球蛋白、抗菌素、激素、维生素等治疗后,症状得到控制,但肌力、肌肉萎缩恢复较慢而要求针灸治疗。查体:神清,双目无神,目外视受限,能示齿,舌伸唇外.1.5 cm,?居中。双上肢肌力Ⅲ级,双手大、小鱼际均消失,握力为.12 kg。?双下肢肌力Ⅳ级,垂足,走路跛行,不能完成下蹲动作。肌肉萎缩情况:A点为22 cm(?左)、21.5 cm?(右),B点为22 cm?(左)、23 cm?(右),C点为37.5 cm?(左)、38 cm?(右),D点为26.5 cm?(左)、27 cm?(右)。治疗取穴:大椎、陶道、身柱、筋缩、肾俞、手三里、外关、合谷、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、太溪、太冲。督脉经穴点刺不留针,四肢穴位左右交叉,轮流使用。手法以捻转补法为主,配合自制无烟艾条温和灸四肢部穴位。留针30分钟。隔日针灸1次,12次为一个疗程。3个疗程后,病情大有好转,肌肉萎缩逐渐好转,肌力逐渐提高,已能上班工作。6个疗程后,上下肢肌力恢复到Ⅴ级,肌肉萎缩恢复的程度:A点为23 cm?(左)、23 cm?(右),B点为23.5 cm?(左)、23.5 cm?(右),C点为45.5 cm?(左)、45 cm?(右),D点为