收缩压、舒张压、脉压.ppt

第十七章 脉搏与血压 第一节 脉 搏 学习目标learning objectives 1掌握脉搏的评估内容脉搏、速脉、缓脉、间 歇脉、脉搏短绌、洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉 2熟悉正常脉搏的生理变化 3掌握正确测量病人脉搏的操作方法 内容1脉搏的概念2脉搏的评估 3测量脉搏的技术 （一）脉搏的产生 心脏收缩是左心室将血射入主动 脉，主动脉内压力骤然升高，动 脉管壁随之扩张； 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回 缩，这种动脉管壁随着心脏的舒 缩而出现周期性的起伏搏动形成 动脉脉搏 3、脉搏的强度：触诊时血液流经血管的 一种感觉 正常情况下脉搏强弱相同； 脉搏的强弱取决于心搏输出量，动脉充盈度和周围血管的 阻力 4、动脉壁的状态：触诊时感觉到的动 脉壁的性质。 5脉搏的紧张度：与血压的高低有关 （三）影响脉率的因素 1）年龄 儿童脉率平均为90次/分 新生儿120次/分 老年人平均75次/分 2）性别 女性比男性稍快7-8次/分 3）体形 身材细高者比矮胖者的脉率慢，体表 面积越大脉搏越慢 4）活动、情绪 运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快 休息、睡眠时脉率减慢；入睡状态男50-70 次/分，女60-75次/分 5）饮食、药物、进食使用兴奋剂浓茶 或咖啡使脉率增快； 禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物 使脉率减慢 正常情况下脉率=心率，脉率是心率的指示，如脉率微弱得难以测定时应测心率 二 脉搏的评估 异常脉搏的观察---脉率异常* Observation of abnormal pulse 1、脉率异常 1）速脉：成人脉率每分钟超过 100次/分为速脉。 见于：发热、甲亢、心力衰竭、血 容量不足。（以增加心排 血量满足机体新陈代谢的需要） -脉率异常 2）缓脉：成人每分钟脉率少于60次，称为心动过缓。 见于：颅内压增高、II房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸、心梗、服地高辛 2、脉律异常 1）间歇脉： （intermittent pulse）在一系列正常规则的脉搏中, 出现一次提前而较弱的脉搏， 其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 二联律：每隔一个正常搏动后出现一次 期前收缩； 三联律；每隔两个正常搏动后出现一次 期前收缩。 见于：各种器质性心脏病，心肌病心 肌受损 2）绌脉：（pulse deficit） 在单位时间内脉率少于心率 特点：心律完全不规则，心率快慢不一 ， 心音强弱不等 发生机制：心肌收缩力强弱不等 见于：心房纤颤和早搏 3）脱落脉：度房室传导阻滞时，心房的激动不能下传至心室，是心搏出现脱落，脉搏也出现脱落，称为脱落脉。表现为正常脉搏后出现的一个长的间隙 3、强弱异常 1）洪脉：心输出量增加，周围动脉阻力 较小，所以动脉充盈度和脉压 较大，脉搏强而大 见于：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 2）丝脉：心输出量少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低，脉搏小而弱，扪之如细丝称细脉。 见于： 心功不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄 3）交替脉；节律正常，强弱交替出现的脉搏 见于：心肌损害的一种表现，高血压心脏 病，冠心病 交替脉的发生机制：心室收缩强弱交替出现 4）水冲脉：脉搏骤起骤降急促而有力 发生机制：收缩压偏高，舒张压偏低， 使脉压增大所致 见于：主动脉瓣关闭不全，动脉导管未