球菌、肠杆菌和弧菌 - 浙江大学.ppt

* 1、荚膜：多糖层。有利于细菌粘附；抑制中性粒细胞对细菌的趋化和吞噬作用；抑制单核巨噬细胞的增殖反应。 2、葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面蛋白质，完全抗原；与吞噬细胞竞争结合IgG的Fc段而降低抗体介导的调理作用；引起超敏反应等。 3、磷壁酸：存在于细胞壁，有群特异性。介导葡萄球菌对黏膜表面的粘附；引起机体免疫应答。 4、肽聚糖：刺激机体产生调理性抗体，促进单核细胞的吞噬功能；吸引中性粒细胞，促进脓肿形成；活化补体、抑制吞噬等。 * 由于SPA与IgG的Fc片段非特异性结合后，两个Fab段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍保持其结合抗原的活性和特异性，当其与特异性抗原相遇时，能出现特异的凝集现象。在此凝集中，金黄色葡萄球菌菌体形成了反应的载体，故称协同凝集试验（coagglutination test）。 。它对颗粒性抗原和可溶性抗原抗体反应都有协同凝集作用。可用于微生物的快速诊断，定种及定型，以协助传染病的早期诊断。应做阴性对照，防止金黄色葡萄球菌自凝，造成假阳性。 毒素休克综合症的机制 * Anybody--but these groups have a higher rate:Children/Military recruits/Prisoners/Athletes * * * 健康人的皮肤、口腔及肠道中。 创伤、尿道、中枢神经系统感染和败血症的常见病原菌。 血清学检查 抗O试验（ASO test）： 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应。 产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断 积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。 (四)防治原则 二、肺炎链球菌 (S. pneamoniae) 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 (一) 生物学特性 形态染色：革兰阳性球菌，矛尖状，成双排列，在人和动物体内形成荚膜 (一) 生物学特性 血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草绿色溶血环，48 h后，由于菌落自溶，呈现“脐窝状” 生化反应：Optochin敏感试验（+） 胆汁溶菌试验（+） 菊糖分解试验（+） 动物试验： 小白鼠毒力试验（+） 抗原结构 （1）荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个型别。 （2）其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。 C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：CRP不是抗体，但在炎症的活动期含量增多。 (一) 生物学特性 致病性 条件致病。 致病物质：主要是荚膜的抗吞噬作用。 所致疾病：主要引起人的大叶肺炎(lobar pneumonia)，还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 (二)致病性和免疫性 免疫性 感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立较牢固的特异性免疫。 (二)致病性和免疫性 直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。 　　 分离培养（血液琼脂平板） 典型的链球菌菌落。 直接涂片染色镜检 胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验 药敏实验 （三）微生物学检查法 标本 细菌分离和鉴定 （三）微生物学检查法 动物试验 将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚膜肿胀实验。 　　据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有一定的效果。 治疗用药同链球菌。 (四)防治原则 肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别 菌名 形态 菌落 胆汁 溶菌 Optochin 菊糖 分解 小白鼠 毒力 肺链 矛尖状、成双排列、有荚膜 脐窝状、草绿色溶血环 + + +/－ + 甲链 圆形、短链、