大肠癌病理研究分类.docVIP

首页| 全国大肠癌病理研究统一全国大肠癌病理研究统一规范（第二版草案）全 国 大 肠 癌 病 理 研 究 协 作 组二 O O 二 年前 言受全国大肠癌病理研究协作组的委托，浙江医科大学大肠癌病理研究组于81年负责起草全国大肠癌病理研究统一规范，并于81年9月在福州市举行的第一次全国大肠癌病理研究专业会议上，经来自全国各地的百余名病理学专家学者认真讨论，并吸纳了部分国内著名的从事大肠癌外科的专家的意见，制订了本规范。自“规范”公布之日起，全国各地从事大肠癌临床及病理学研究工作者均参照本规范进行分类，评价其预后，在学术交流中有了共同的语言和统一的标准。20余年来，它对我国大肠癌的研究起了积极地促进作用。随着科学研究的进展和学科的不断发展，有必要将原“规范”作进一步的修改和补充。受中国抗癌协会大肠癌专业委员会的委托，我们对原“规范”进行了认真讨论，并对有关内容作出修改。诚恳希望全国各地从事大肠癌病理与临床研究的专家学者给予热情的关注，并提出宝贵的批评和建议，以便使修改后的新“规范”能更好地适应该学科的发展。中国抗癌协会大肠癌专业委员会病理研究协作组许敬尧执笔2002年8月于杭州目 录大肠癌手术切除标本的处理及取材规格大肠癌的大体类型及标准大肠癌的组织学类型及标准遗传性非息肉病性结直肠癌大肠癌的病理分期大肠癌标本的其它组织学观察项目及标准大肠癌病理诊断模式大肠神经内分泌肿瘤的分类及标准大肠腺瘤及息肉的分类及标准肛管及肛缘肿瘤及瘤样病变规 范 纲 要大肠癌手术标本的处理及取材规格 △注：前哨淋巴结㈠、标本固定㈡、观察与记录㈢、取材方法大肠癌的大体类型及标准㈠、早期大肠癌的大体类型（包括原位癌及粘膜下层癌）息肉隆起型（Ⅰ型）：又分Ip型及Is型表浅型（Ⅱ型）扁平隆起型（Ⅱa型），平坦型（Ⅱb型），凹陷型（Ⅱc型）混合型（即Ⅱa+Ⅱc型）㈡、进展期大肠癌的大体类型1、隆起型（外生性/蕈状）2、溃疡型（内生性/溃疡性）3、浸润型（弥漫浸润/革袋样）大肠癌的组织学类型及标准㈠、乳头状腺癌㈡、管状腺癌：高分化中分化低分化㈢、粘液腺癌㈣、印戒细胞癌㈤、鳞状细胞癌㈥、腺鳞癌㈦、髓样癌㈧、未分化癌㈨、其它类型的癌遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）㈠、诊断标准㈡、病变特征大肠癌的病理分期㈠、Dukes分期（经协作组修订后的）㈡、TNM分期㈢、大肠癌分子病理学分期的设想大肠癌标本的其它组织学观察项目及标准大肠癌病理诊断模式大肠神经内分泌肿瘤的分类及标准㈠、类癌高分化神经内分泌癌EC细胞类癌 L—细胞类癌，恶性类癌㈡、腺类癌㈢、混合性类癌腺癌㈣、小细胞癌高度恶性神经内分泌癌㈤、大细胞神经内分泌癌大肠腺瘤及息肉的分类及标准：㈠、大肠腺瘤的分类（隆起，扁平与凹陷型）大肠腺瘤的组织学分类管状腺瘤绒毛状腺瘤管状绒毛状腺瘤锯齿状腺瘤大肠腺瘤异型增生的分级及癌变标准大肠上皮内肿瘤的定义、分级及其与异型增生和癌的关系大肠家族性腺瘤性息肉病（FAP）与FAP相关的综合征加德纳（Gardner）综合征蒂尔柯（Turcot）综合征㈡、大肠息肉及息肉病的分类1、佩吉（PeutzJeghers）息肉及佩吉综合征2、幼年性息肉及息肉病3、考登（Cowden）综合征4、增生性（化生性）息肉及息肉病5、良性淋巴性息肉及息肉病6、炎性息肉及息肉病7、血吸虫卵性息肉8、粘膜肥大性赘生物肛管及肛缘肿瘤及瘤样病变：㈠、恶性鳞状细胞（一穴肛源）癌①大细胞角化性鳞癌②大细胞非角化性鳞癌（移行细胞癌）③基底样细胞癌腺癌①直肠型腺癌②肛门腺型腺癌③来自肛门直肠瘘中的腺癌小细胞癌疣状癌（巨大湿疣）基底细胞癌㈡、上皮内肿瘤1、鲍温（Bowen）病2、鲍温样（Bowenoid）丘疹病3、佩吉特（Paget）病4、肛管及肛缘肿瘤的TNM分期及淋巴结分组㈢、瘤样病变1、尖锐湿疣2、炎性一穴肛息肉3、纤维上皮性息肉大肠癌手术切除标本的处理及取材规格㈠、标本固定1、粘膜活检组织，必须以其粘膜面贴于吸水纸上，然后放入10℅中性福尔马林液固定，以确保每一标本切面的正确。2、大肠癌手术切除标本应先探明肿瘤位置，然后沿肿瘤对侧肠壁剪开，清除肠内容物，洗净，按自然状态将粘膜面朝上平铺固定于木板上，在标本与木板之间最好先垫上薄层棉花，以便固定液从浆膜面渗入，然后将标本置于10℅中性福尔马林液固定，以确保常规切片染色、免疫组化标记及DNA测定的准确性。放入固定液时应注意标本朝下，以确保标本完全接触固定液。3、标本在固定液内应固定4小时以上方可进行取材，较小标本可酌情缩短固定时间。但随