01 新旧指南对比与金标准导读.pptx

新旧指南对比与金标准导读;内容大纲;内容大纲;2011年第一版注射技术指南发表;2014-2015全球注射技术调研(ITQ);ITQ参与国家;ITQ中发现的中国患者注射现状;2016年糖尿病注射技术指南再次修订;中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）;中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）;11;12;为什么推荐4mm:把胰岛素推送至正确的部位，避免发生肌肉注射;为什么推荐4mm:中国成年糖尿病患者皮肤厚度研究;皮肤下脂肪厚度波动大，不同部位均值为7.23-10.48 mm 女性皮下脂肪厚度大于男性 皮下组织厚度：BMI分组越高，皮下脂肪厚度越厚 ;针头及 进针角度;针头及 进针角度;18;19;内容大纲;糖尿病药物注射技术金标准- 简单实用的日常实践总结;;;;;接受胰岛素注射或输注的患者，每次随访时均应检查注射部位： 糖尿病医护人员必须经过培训，以确保正确筛查脂肪增生和其它注射部位并发症。 进行自我注射/输注的患者，必须学会自我检查注射部位并能够区分健康组织与非健康组织。;应告知脂肪增生患者停止在受影响的组织处进行注射/输注： 使用正常组织而非脂肪增生组织进行注射后会感受到代谢上的差异（如胰岛素吸收增加） 知晓在注射至正常组织时会感受到些许疼痛 须在医护人员指导下密切监测血糖，以降低非预期低血糖的风险 根据血糖监测结果，降低胰岛素剂量，较初始剂量通常降低20%以上 优先选择 4 mm 胰岛素注射笔用针头/6 mm 胰岛素注射器或者可用的最短针头以尽量避免注射到肌肉的风险 优先选择最新针尖设计的胰岛素针头，包括更细的和超薄壁的针头，以尽量减少疼痛和不适感，增加注射的舒适度。;必须教育患者正确轮换注射/输注部位，并警示其重复使用针头的危害，以尽量减少注射部位并发症的风险 患者必须学会正确的注射部位轮换的原则，每年对轮换技术进行评估，或者根据需要多次进行评估 正确的注射部位轮换可确保每个注射位点间隔大约 1 cm，且单个注射位点使用至少间隔4周;;所有医护人员和相关工作人员均须遵循有关锐器使用的法规。 锐利医疗器械具有潜在的损伤和疾病传播风险。所有 医护人员和相关工作人员均须采取以下措施以确保工作环境的安全性 开展定期风险评估并提供继续教育和培训 提供并采用针对使用过的锐器的安全弃置方法 禁止双手回套针帽 鼓励对不良事件进行上报;31;32;胰岛素输注管路必须刺入健康的皮下脂肪组织中，避免穿刺至皮内、肌肉内以及疤痕和脂肪增生组织中。 如果穿刺时发生出血或者显著疼痛，应移除并更换管路。 输注管路穿刺的首选部位应当个体化，但包括以下部位： 腹部，避免骨性隆起处和肚脐 臀部外上侧 上臂外侧中1/3 大腿前外侧上1/3;输注管路穿刺部位应当轮换以免发生并发症。每个部位的留置时间应当个体化，但通常不应当超过 72 小时。 如果软管针发生扭曲打结，应当考虑采用更短的软管针或者斜针、钢针。如果发生原因不明的高血糖症，应考虑使用不同类型的输注管路，有条件可以使用具有侧孔的软管针。;内容大纲;一针一次 胰岛素笔用针头应一次性使用。 在针头重复使用患者中脂肪增生更加频发。疼痛也与针头的重复使用相关，并且随着针头重复使用次数增多而增加 应告知患者针头重复使用与脂肪增生之间及重复使用与疼痛及出血之间的关联性;最安全的笔用针头两端（患者端和笔芯端）均具有防护 应选用最佳的安全器械为患者、医护人员及所有可能接触???锐器的人员提供保护 如果由他人注射，那么安全型器械应当作为一线选择。在这种情况下所使用的注射笔用针头和注射器，其所有的针头端都应具有安全设计 为减少捏皮造成的针刺伤风险，推荐使用无需捏皮的短针头（例如4mm和5mm笔用针头、6mm的注射器针头）;总结;BD：倡导胰岛素安全注射技术