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（16）甲状腺功能亢进 1、药物治疗。2、必要的检查。3、治疗期最长三年。 统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额100元。 （17）强直性脊柱炎 1、药物治疗。2、外治理疗。 统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额150元。 （18）肺间质纤维化 1、药物治疗。2、氧气吸入。3、必要的检查。 统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额150元。 （19）帕金森氏病 药物治疗。统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额150元。 （20）慢性肺源性心脏病 1、药物治疗。2、必要的检查。统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额100元。 （21）血友病 1、凝血因子及血浆治疗。2、必要的检查。统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额1200元。 （22）慢性丙性肝炎 1、药物治疗：干扰素（限院内用）、利巴韦林。2、必要的检查。统筹基金支付比例75%，月统筹基金最高支付限额2000元。 三、转诊、急诊、外地就医的相关规定 外地转诊的条件： 1、经三类定点医疗机构或二类专科定点医疗机构检查、会诊，仍不能确诊或不能控制病情发展的疑难病症的； 2、定点医疗机构不具备诊治、抢救危重病症患者条件的； 3、定点医疗机构缺少必需的检查、治疗项目和医疗服务设施的。 ?????? ?参保人在定点医疗机构经门诊紧急诊治后不需要住院的，其急诊费用由个人负担；经门诊紧急诊治后当天入院治疗的，其急诊费用可并入住院费用结算；平诊费用不可并入住院费用。经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合基本医疗保险规定的急诊费用可纳入统筹基金支付。?? ??????? 参保人在非定点医疗机构（或外地医疗机构）急诊住院的，应当在住院一周内告知医疗保险经办机构，医疗费用的支付标准按有关规定执行。在非定点医疗机构（或外地医疗机构）发生的门诊费用和非急诊住院费用参保人自付。 外地就医条件： 1、在外地居住一年以上的退休人员； 2、经用人单位批准或委派，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员。 四、诊疗项目和医疗服务设施管理有哪些规定 ?????? 基本医疗保险住院床位费最高支付标准为25元/日，实际床位费低于最高支付标准的，据实结算；高于最高支付标准的，超出部分由参保人自费。参保人发生的符合市基本医疗保险有关规定的特殊医用材料费，由参保人按规定首付20%，剩余部分由基本医疗保险按规定比例予以支付。 五、下列情况发生的费用统筹基金不予支付 1、就（转）诊交通费、急救车费； 2、空调费、婴儿保险箱费、食品保温箱费、损坏公物赔偿费； 3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费； 4、文娱活动费以及其他特需生活服务费用； 5、因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用； 6、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。 谢谢大家聆听 基本医疗保险待遇 厢腿瞄扇痹阜渠锈凄又闸让钩抗晶陕左糜逸秧书祷赣裙或捧句岁猜方磕昌社会保健治疗社会保健治疗 一、住院医疗待遇（定点医疗机构） （1）起付标准：一、二、三类定点医疗机构起付标准分别为300元（社区卫生服务中心200元）、600元、900元）参保人员在一个年度内第二次及其以后住院，起付标准降低50%。 （2）统筹基金最高支付限额：为60000元。 （3）统筹基金支付比例：参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院，在职人员，统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%；退休人员，统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。 （4）超过统筹基金最高支付限额的医疗费用的解决办法：通过商业补充医疗保险解决，参保人员每人每年缴费80元，在一个保险年度内商业保险公司最高赔付额为18万元，赔付比例在定点为90%，在非定点为85%。 统筹基金+商业补充医保一个年度内支付24万元。 则恨幕仰穴员恿垛黔滋喷赘广孟掠篮坍纠机巍败布行愉肺谈乐掳育漓辛良社会保健治疗社会保健治疗 二、门诊规定病种管理办法 门诊规定病种范围及报销比例 （1）恶性肿瘤； （12）结核病； （2）慢性肾功能不全（失代偿期）； （13）精神分裂症； （3）异体器官移植； （14）再生障碍性贫血； （4）急性脑血管病后遗症； （15）系统性红斑狼疮。 （5）伴严重并发症的糖尿病； （16）甲状腺功能亢进 （6）肝硬化（肝硬化失代偿期）； （17）强直性脊柱炎 （7）心肌梗塞型冠心病； （18）肺间质纤维化 （8）高血压病Ⅲ期；