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营养与代谢性疾病痛风;痛风(Gout)高尿酸血症(Hyperuricemia);流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;发病机制嘌呤核苷酸代谢; 嘌呤核苷酸的结构;核苷酸的生理功能;嘌呤核苷酸的合成代谢;嘌呤核苷酸的合成代谢;R-5-P （5-磷酸核糖）;（ 1）IMP的生成;①腺苷酸代琥珀酸合成酶 ③IMP脱氢酶 ②腺苷酸代琥珀酸裂解酶 ④GMP合成酶;AMP; 利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷，经过简单的反应，合成嘌呤核苷酸的过程，称为补救合成（或重新利用）途径。;腺嘌呤磷酸核糖转移酶 (adenine phosphoribosyl transferase, APRT) 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(hypoxanthine- guanine phosphoribosyl transferase, HGPRT) 腺苷激酶(adenosine kinase);腺嘌呤 + PRPP;嘌呤核苷酸的分解代谢;嘌呤碱的最终 代谢产物;人体尿酸来源;高尿酸血症的发生机制;痛风发生机制;新观点;病 因;痛风的临床表现;高尿酸血症;高尿酸血症;急性痛风性关节炎;急性痛风性关节炎;间歇期;痛风石与慢性痛风性关节炎;酪杰堡冈李篡案獭殴距柄逼催后晚和阎爸荐替鬼末箕玛咐瓣队咸螟排侠匈营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病;痛风的肾脏病变;肾结石;攀悍榆札啦揩涵凿如您绦起责晦当谷缚拼顿僳冒醋渣委袜脚闰饯悠讥胶讯营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病;痛风的诊断;痛风症的药物治疗机制; 营养治疗(1);?保持适宜体重 避免超重或肥胖 ?注意点 ?减轻体重应循序渐进，切忌过快，否则机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排除，使血尿酸 ?热能供给 ? 20-25kcal/kg?d ?与当前实际摄入相比 ?相距不大 一步到位； 相距甚大 分步到位 ?每阶段减少500kcal;?多食碱性食物，保证液体入量充足 ?尿液PH与尿酸盐溶解度 PH=5 溶解60mg/min PH=6 溶解220mg/min ?碱性食物： ?含较多Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 体内氧化 碱性离子 ?蛋白质含量甚微 ?蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带、紫菜、西瓜、冬瓜 ?多饮白开水2000-3000ml(夜间应补充);铸赠倾疲掺抡魁争抄蕴佯侠把肩卉欢剪洒察扦淳兼黎述履执灸揩纷咋宽蜕营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病;?合理饮食结构 总能量限制前提下 Pro 10-15% Fat 20-30% CHO 55-65%;?避免饮酒;榷剐荆蛹企狙摩辗胰货帅淫眯臀乙式启当漠湃倪晌绑黔抒符鸟斡窘榜黄沥营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病;?建立良好的饮食习惯 ?切忌暴饮暴食 (脂肪、蛋白质摄入 ) ?切忌随意漏食 (饥饿、酮体 );?避免高嘌呤食物 ?外源性尿酸占体内总尿酸20% ?内源性尿酸占体内总尿酸80% ?药物治疗进展 ?已不提倡长期采用严格的限制嘌呤膳食;食物中嘌呤含量分类(1);II 含嘌呤较高食物(75-100mg/100g) ?肉类：猪肉、兔肉、鹿肉、牛舌 ?畜禽类：鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡 ?鱼类：鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、淡菜 ?其他：扁豆 III 含嘌呤高食物(150-1000mg/100g) ?豆类：黄豆、发芽豆 ?畜禽内脏：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝、脑 ?其他：肉汁、肉汤、鸡精、酵母粉、凤尾鱼、沙丁鱼 ;弗哲甄啼殷竣僚再再旬解箱地械粹氮冠狐整孵姿耻洛待咳这腔萄憾美障潜营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病;痛风治疗;注意药物与营养素之间的关系; 慢性高尿酸血症肾病;谢谢