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裂隙灯的使用/ ??关键词： HYPERLINK / \t _blank 电脑视野计 HYPERLINK / \t _blank 裂隙灯 主要介绍裂隙灯显微镜的作用、使用前的检查、调整和主要的检查方法。 ??? 一、裂隙灯显微镜的作用 ??? 裂隙灯显微镜的作用主要包括以下几方面： ??? 用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔 晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况．可确定病变的位置、性质、大小及其深度； ??? 若配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查， ??? 在隐形眼镜的验配中．配前对配戴者眼前段的常规检查，若有角膜炎、结膜炎、睑裂斑、上眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝(每分钟少于12次)等症者、应慎戴隐形眼镜； ??? 在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例如，测泪液破裂时间，了解泪道液分泌量和粘滞程度，检查泪道通畅程度等； ??? 在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显徽镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选探镜片直径的依据； ??? 在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的捡查、镜片中心定位、眨眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂及“上推试验”时镜片的松紧度等。 ??? 此外，使用裂隙灯显微镜还可以检查隐形跟镜的表面质量。目前，使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片表面的光滑度和镜片的完整性，从而评价镜片生产的工艺质量；镜片中有无不透明杂质、斑渍附着及混浊等现象，推断镜片材料的纯净度和聚合质量；陈旧镜片表面有无划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。 ? 二、使用前对仪器的检查 ??? 首先将对焦棒插入仪器相应的插孔中，打开照明电源(开关)； ??? 按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈； ??? 转动两目镜筒、使两镜中心距与观察眼的瞳距相一致， ??? 沿运动滑台移动显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后移动进行细调焦，直至所看到的裂隙像最清晰为止； ??? 观察裂隙像亮度是否足够、均匀．一般不应低于2000lx； 开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状、滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。裂隙像高度最大8mm，最小0.2mm; ??? 开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否灵活均匀，两边是否平行，有无毛刺，裂隙像最窄处应为0．2mm以下．最宽应为8mm； ??? 检查裂隙像方位调整是否良好，裂隙像应绕中心轴可做自由旋转； 检查共焦共轴是否良好，此时应将显微镜置于正前方，裂隙系统处于略偏左或偏右的位置； ??? 最后取下对焦棒，使用人员更换时，必须重新校正。 ??? 三、使用前仪器的调整和准备 ??? 首先使被检者坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上 ??? 通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐； ? ??? 通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵扦为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先祖调焦，再细调焦； ??? 转动手轮，可改变裂隙宽窄： ??? 改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手； ??? 裂隙长短用转动光圈进行调节； ??? 旋紧螺钉可固定裂腺照明系统和双目立体显微镜系统； ??? 注视灯可左右旋180o，并可上下、远近自由选用，需要时令患眼注视目标方向， ??? 检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底则必须散瞳。 ? 四、主要的检查方法 ? 裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。 ? 裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o夹角。在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。 ??? 在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。 ??? 通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。 下面介绍几种常用的 使用方法： ??? (—)弥散光线照射法(diffuse illumination) 当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。 此法照射方式为：裂隙照明