中风突然晕倒了.ppt

中 风 中风是以突然晕倒、不省人事(神志障碍)，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂（肢体及语言功能障碍）为临床主症的疾病。 我国每年新发完全性脑中风120－150万人，死亡者80－100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。 美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。存活者中需要医疗照顾的200余万人。 常见于西医学的急性脑血管病。包括出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞，现在统称为脑梗死）脑血管意外。 病因病机 基本病因包括情志失调、精气亏虚、饮食不洁，导致内脏功能的失调，而形成了风火痰瘀等内在的病理因素，遇到诱因就可以发病。 风 阴阳失调 中经络 火 ＋诱因―――――卒中 ――― 痰 气血逆乱 中脏腑 瘀 西医认为，导致脑缺血发作的常见病因为脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂，以及各种脑动脉炎导致脑血栓形成，或由于体内的某些栓子经血液循环进入到脑动脉系统形成脑栓塞。导致脑出血的常见原因为高血压脑动脉硬化。而蛛网膜下腔出血的原因多为颅脑内动脉瘤。 辨 证 中风先兆：中风多因血气上逆为病，故有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状。 中经络：病在经络，未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂，肌肤不仁，舌强言塞，口角歪斜、脉弦滑等。 中脏腑：病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏昧，并见半身不遂，舌强失语、口角歪斜等症。根据病因、病机不同，又可分为闭证和脱证。 ?(l) 闭证： 多因气火冲逆，血菀于上，肝风煽张，痰浊壅盛。症见神志昏昧，牙关紧闭、两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。(2) 脱证： 由于真气衰微，元阳暴脱。症见目合口张，手撒，遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。 治 疗 中经络的针灸治疗 治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。 主穴：内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽。 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨。手指不能固握加合谷。 注 意 局部治疗与整体治疗配合。在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。 针灸瘫侧与健侧问题。一般治疗患侧，在全身症状重或病程较久时配合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补健侧，泻患侧的方法。 多取阳经穴。主要症状集中在阳经上，以阳经的穴位为主治疗。 适当配合阴经穴。对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足内翻疗效明显。 可以用透刺法，以提高疗效。如肩髃透极泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足三里透上巨虚等。 多种针法配合使用。体针、头针、耳针、眼针、穴位注射等综合使用。 中脏腑的针灸治疗 治法：醒脑开窍，启闭固脱 主穴：内关 水沟 闭证多用醒脑开窍穴如水沟、素髎等，用毫针或刺络的方法，如十二井穴点刺。 脱证多选用任脉经穴，用大艾柱灸。不计壮数，以汗止、脉起、肢温为度。并应用中西医结合抢救治疗。 急性期的治疗: 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成，都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引起病人精神紧张，一般在发病2～3周后针刺治疗。 恢复期的治疗： 越早使用针灸治疗疗效越好，病程达到半年以上者疗效较差。同时要配合肢体及语言功能的锻炼，以恢复大脑的功能。 其他疗法?? 耳针：脑点、皮质下、肝、三焦。 水针：选取上述四肢穴位2—4穴，采用灯盏花注射液或复方当归注射液2─４毫升，每穴注射l毫升，隔日一次10次为一疗程,疗程结束，停7—10天，继续第二疗程。本法适用于半身不遂证。 拔罐法：采用小口径火罐，选取肩髃、臂臑、曲池、阳池、秩边、环跳、风市、伏兔、阳陵泉、丘墟等穴，分组轮换应用。本法适用于半身不遂证。 西医治疗原则 急性期：1、一般治疗：安静、给氧，重症护理。 2、降低颅内压，控制脑水肿。用甘露醇或利尿剂。 3、调整血压。利血平或心痛定，降压要慎重，降压太快会降低脑血流量，加重缺氧。 4、治疗并发症。如呼吸道感染、心衰、消化道出血等。 5、对于缺血性中风，应在早期内（6小时以内）使用容栓剂，如尿激酶，现在常用的有曲晴。还可以用些改善循环的药如低分子右旋醣酐。 恢复期：1、脑细胞活化剂。脑复康等。 2、高压氧治疗。 3、理疗。 针灸对症治疗 失语症：失语分为 ①运动性失语，即只能发声或只能说单个的音节，别人不能理解。 ②感觉性失语，即可以较流利的说话，但答非所问。 ③命名性失语，即说不出物体的名称，但知道其用途 治疗：