血液-7版本第三章.ppt

第三章 血 液 (blood) ;体液：是机体所有液体的总称 细胞内液 (40%) 体液 组织液（15%） （体重60%） 细胞外液 血浆（5%） (20%) 脑脊液、房水等 ; 血液是一种特殊的液体组织，在心脏和血管中循环流动发挥其功能。 功能： 运输功能（O2、CO2、营养物质、激素等） 缓冲功能（缓冲物质稳定血浆PH） 有利于体温恒定 止血、防御功能 临床检测;第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则;白细胞 血小板 红细胞; 血浆：淡黄色半透明液体 血 细 胞 ; 血细胞比容(hematocrit, HCT)： 血细胞占全血容积的百分比 正常值：男性：40～50%， 女性：37～48%, 新生儿约 55%。 ;血 浆 ;酥恼殷茬捣蝇柄鳃绷撮漏霓埋忠辆套惹擞忌兹梅夯代况秀骚公腺彬础杂柬血液-7版本第三章血液-7版本第三章;形成胶体渗透压 维持激素在血浆中较长半衰期 运输功能 参与凝血和抗凝功能 参与机体免疫功能 营养功能 ;定义：全身血液的总量，约占体重7-8%，即每公斤 体重有70－80ml血液。血量保持相对恒定。 组成：循环血量--在心血管系统中快速循环流动 储存血量--肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内 （运动或大出血）; 失血10%，影响不大； 心脏加强，血管收缩，维持循环血量 组织液回流，补充水、电解质，1-2h 内 肝脏合成蛋白补充血浆蛋白，1-2天内 骨髓造血，补充血细胞，约1月内 失血20%，血压下降，循环功能障碍； 失血30%, 危及生命。 ;三、血液的理化特性; ;血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 NaCl占80%。 作用：保持细胞内外水平衡，保持细胞正常体积。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。0.5%，3.3Kpa。 作用：保持血管内外水平衡，维持血容量 。;血浆渗透压的组成及正常值;三、血液的理化特性;第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则;（一）血细胞生成的部位; 三个阶段： 造血干细胞阶段， 细胞可进行自我复制和多向分化，具有很强增殖潜能。 定向祖细胞阶段，细胞只能向特定方向分化。 前体细胞阶段，已形成各系的幼稚细胞，进一步分化成熟为各种具有功能的终末细胞。;造血干细胞;骨髓移植;二、红细胞生理;镰刀形红细胞贫血Sickle Cell Trait Disease;1.可塑变形性（plastic deformation);2.悬浮稳定性 (suspension stability);影响红细胞悬浮稳定性的主要因素: 血浆成分的改变 ;正常人红细胞+血沉快病人的血浆;3. 渗透脆性 (osmotic fragility);红细胞置于1.9%尿素？ 红细胞发生溶血。尿素可自由通过细胞膜，依其浓度梯度进入红细胞，细胞内渗透压增高，水进入细胞，导致溶血。 等张溶液：可以使悬浮于其中的红细胞维持正常形态和体积的液体。由不能透过细胞膜溶质所形成的等渗溶液。;红细胞的功能：; Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。;（三）红细胞的生成和调节; 红系祖细胞依其所处的发育阶段，分为两个亚群： （1）爆式红系集落形成单位 （burst forming unit-erythroid, BFU-E) * 早期红系祖细胞 ;EPO的生成----主要在肾小管周围的间质细胞，肝;PO2↓ RBC↓ H