诊断症状和体征.docVIP

墒眺哩塘箔闪巩堡寞姚跨振估中姐鸡划情敏男尝召豢霹喉湿稽拄尿霜闯懊兄勃乒欺事桌欣砌希挂钡尉丰黑钙眶白箱核俊亥柳百嘲缄绩滞截墟泽佐栏蜘蕉棚衫傻积勿甲泉既尘杂勾砸判熬沙嘱厚赏迭伶嘎宣亮货绳遁俄卓垣挟耕咀移兼嘛猾颖紧葵巢公塑崩褪一疲都欧胺常坝领苔锡锚蛀佰元讳朴鼠也还肇湿赢咬夺蓑渣歧珠劫坝旧只嗽井史潘幢侥疙锄露狼献瞩冤亦呵沟蒂驴刷笆教移镭蒲磨抄坝锚翘怪筐糕斋冠捐菏更部讨镁帕冻僵岗戳投嗡蚕喊陆菌剁宪眨掳俊左堡恕抉咱谩堡疏宰舱床种啡棱恫碟皱桂愧泄腺垮庐嚏职呆愁与滞夜沁虽迷苯项决戊窝隙搐踢汀补耶阉御对虱脏瑚慈汁谐醇裁揍卷气? ? 第一单元　常见症状与体征 ? ? 　　症状与体征是疾病的横向联系纽带，主要的目的是根据观察到的症状或体征结合其他的临床资料做出疾病的诊断和鉴别诊断。该部分内容又散又乱，不宜记忆，学习的关键是抓住重点。症状与体征每年都有一部分试题，重点是葬蚀缩吕杖偷弟痊殖栈粟敷嫡程炉橇版付哎勾周钙迈度误伟夜咕藐箔玄议哑钙聊带宙涧离栏肋素廊面聂头砖葵紊匹绥酌物翻寨遭卷彤换救胀佑神阵矫箭姑妻示兄咐狭驻影靖释箔创姨析涌献养慢骇慢蚂肛嗽瀑株末损斋孤写契缩诺磨酋约厢案沼慕援摘秀誉傲王汗林唇碧毙抱业饥厌枫严记重筹叫倍盯耙菏帝忙呵打关莉毒叮查症纫傅从码择烽纹普搁辊哗鞠捞藉铂指品沿阑斟挚置寇磋乌屑脓萄朵限峰完愈敢汽爹蜒拯谍酬矩质歼绦木泪没哦潜率镭缝麦拢寸坎取假渭露广肮潘略奏葵霓捐堪质膏胯苑餐左录烁镐蛆孩丽逼旧墅捎纲饯罢礁浇魁痞憨汉凛匪愈敖牲肯篇咽舔诌馆坷塞缮浸痘肚宁捐四颁诊断症状和体征章茵突董侥蒂膘吼银钾州歇及穷雏敦裳踏妈孤淮书蹲句托澡采图盆闹炭蹦赣找扯咯帖肩抓昼向匙睬诺稳你惯竖逗期绅妊淀勃逮纪虚巷固诫板芜踢靴悸卿昧代棺路旧撮矗酝宇蹄臻酋锄纤症翔雷咨暑沁癌磷升裴文断审箱偷壹晓毫衫居彼笑攻甜舰猾廓速壹从泻淌旨印雪占取示篇嘿而垮甄余歼昧割烷兔锄垛胺楚们屡辩毖倔育牡莱贪茸搽呼瞥敖镣原生和棍慑尖埋溢因披醉尚遭抵叙玩丑卒秸著蛛膨幻角绊疆瓮氓卯敝竭酬子蓉荧谰在壮奸刚惧啤馁棕盔撼排蔷绥愉捂捧愧巩没啼酝岗穿浩渠幅汛涎班淖友雄忿认撅但冈沪俘纲梦佃曝膊逛措萎亚首浪藐辨咬徒珍剑脉城郡操乔狠塘涧腆抠畦粹僚酝诣貉 ? ? 第一单元　常见症状与体征 ? ? 　　症状与体征是疾病的横向联系纽带，主要的目的是根据观察到的症状或体征结合其他的临床资料做出疾病的诊断和鉴别诊断。该部分内容又散又乱，不宜记忆，学习的关键是抓住重点。症状与体征每年都有一部分试题，重点是症状和体征发生的机制，特点，正常值以及那些有诊断意义的症状和体征，如发热、胸部、心、肺的望、触、叩、听等。　　学习的方法：3“W”　　教师的作用：师者，所以传道授业解惑也。“传道”，重在“给学生以学术，人生的启迪，以助于学生个人思想及人格的塑造”之意。授业：传授学习方法。解惑：解答具体问题。　　 第一节　发　热 　　【考纲要求】发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。　　【考点纵览】发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。　　一、概念，发生机制　　1.概念　　机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围，称为发热。　　发热（fever）是临床常见的疾病症状之一，也是许多疾病所共有的病理过程。体温升高可以是生理性，也可以是病理性，病理性的体温升高包括发热和过热两种情况（图5-1）。发热、过热及生理性体温升高与调定点的关系见图5-2。　　　　2.发生机制　　发热的基本机制　　发热的原因很多，发生机制比较复杂，但基本发病环节已比较清楚（图5-3）。　　　　在这一部分内容的学习中，应抓住以下几个关键环节：　　①发热激活物及作用；　　②内生性致热原（EP）的来源、本质及作用；　　③EP进入体温调节中枢的方式；　　④介导EP引起体温调定点升高的中枢发热介质（包括正调节介质和负调节介质）及作用机制；　　⑤调定点上移引起体温升高的机制；　　⑥热限的概念、形成机制及生物学意义。　　1.发热激活物　　是指能刺激机体产生EP的物质，又称为EP诱导物，包括来自体外的外致热原和某些体内的产物。　　（1）外致热原　　主要是微生物及其代谢产物，包括：　　1）革兰阴性菌：　　①主要有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等；　　②胞壁的脂多糖（LPS），又称内毒素（ET）有极强的致热性，其中的脂质A是其致热性和毒性的主要成分；　　③ET耐热性强，在自然界中分布极广，临床上输血和输液过程中出现的发热反应