肾脏病学杂志.doc

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] A、混合性蛋白尿 B、中分子量蛋白尿 C、轻链蛋白尿 D、高分子量蛋白尿 E、低分子量蛋白尿 (1)微小病变性肾损害?? (??? ) (2)肾小管有损害? (??? ) (3)肾小球及肾小管均有病变? (??? ) (2分)[2] A、易形成，肾静脉血栓 B、肉眼血尿 C、无明显临床表现 D、全身多脏器受累 E、尿中可见大量白细胞管型 (1)急性肾盂肾炎? (??? ) (2)肾病综合征? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分) (3分)[1] 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、急性肾小球肾炎 B、急性肾小管坏死 C、急性过敏性间质性肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、紫癜性肾炎 (2)确定诊断的检查是? (??? ) A、肾小管功能检查 B、内生肌酐清除率 C、肾活检 D、尿红细胞形态学 E、I-邻碘马尿酸肾图 (3)确诊后的治疗原则是什么? (??? ) A、抗生素 B、血液透析 C、利尿 D、激素 E、激素+透析 (2分)[2] 男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L (1)首先考虑的并发症是? (??? ) A、肝硬化 B、腹膜炎 C、血吸虫病 D、肠穿孔 E、下腔静脉血栓栓塞 (2)为明确病因，检查首选? (??? ) A、肝脏B超 B、腹水培养 C、大便虫卵检查 D、腹部X光检查 E、下腔静脉彩超 (3分)[3] 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 (1)根据上述临床表现，首先考虑? (??? ) A、原发性醛固酮增多症 B、先天性右肾发育不良 C、良性小动脉性肾硬化症 D、恶性小动脉性肾硬化症 E、肾动脉狭窄 (2)目前该患者宜首先采用的治疗方法? (??? ) A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂 B、加用利尿剂 C、补充钾盐 D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗 (3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查? (??? ) A、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影 D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查 (3分)[4] 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。 (1)有关少尿的病史采集中最重要的是? (??? ) A、低血压的程度 B、低血压的持续时间 C、低血压持续时间和程度 D、失血量多少 E、输液量多少 (2)决定是否需要紧急透析最重要的指征是? (??? ) A、血钠测定 B、血COCP测定 C、血BUN测定 D、血钾测定 E、血细胞比容测定 (3)本例最佳治疗方案是? (??? ) A、限制水摄入 B、使用大剂量利尿剂 C、使用甘露醇 D、透析疗法 E、使用扩血管药物 三、单选题(27小题,共27.0分) (1分)[1] 关于镜下血尿(离心)哪项正确? (??? ) A、1个/HP B、3个/HP C、5个/HP D、7个/HP E、10个/HP (1分)[2] 女性，36岁。全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥? (??? ) A、停用泼尼松 B、改用地塞米松 C、增加泼尼松用量，延长治疗时间 D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E、加用肝素 (1分)[3] 肾炎性水肿的发生机制是? (??? ) A、以双下肢水肿最常见