肿瘤诊断练习.doc

选择题 1胰腺癌中水平升高，阳性率达70%以上的标志物是：A A:糖抗原（CA19-9） B:CA15-3 C. CA50 2 常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是:B A. 乳酸脱氢酶B. 神经元特异性烯醇化酶C. 碱性磷酸酶D. 谷胱甘肽-S-转移酶 3下列哪项是绒毛膜上皮癌的理想肿瘤标志物，并且有助于睾丸癌的诊断 B A. 甲胎蛋白（AFP）B. 人绒毛膜促性腺激素（hCG)C. 癌胚抗原（CEA）D. 糖抗原（CA19-9） 4卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是:B A.CA19-9 B.CA125 C.CA50 D.CA153 E. PSA 5酶类肿瘤标志物的特点是：C A.特异性较高，敏感性较高 B. 特异性不高，敏感性不高 C特异性不高，敏感性较高 D特异性较高，敏感性不高 E特异性高，敏感性不高 6．关于血清甲胎蛋白的叙述下列何者是正确的A、B、DA．正常情况下主要在胎儿肝内合成B．用于胎儿产前监测C．参与物质的运输D．多数原发性肝癌患者血清含量可见升高E．是血浆中分子量最大的蛋白7．最常见的肿瘤相关抗原有:BA．AFP B．CEA C．PSA D．CA125 E．BSA8、目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（ C ) A、CEA和AFP B、PSA和CEA C、PSA和AFP D、CA125和CEA 9、在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（ )，其本质是肿瘤细胞分泌的（ )B A、本周氏蛋白，白蛋白 B、本周氏蛋白，免疫球蛋白轻链 C、沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链 D、本周氏蛋白，免疫球蛋白重链 简答题 1肿瘤标志物按本身的性质常分为以下几类： 胚胎抗原、蛋白类标记物、糖类标记物、酶类标记物、激素类标记物、基因类标记物、其他肿瘤标记物。 2理想的肿瘤标志物应具有： ⑴特异性100%；⑵灵敏度100%；⑶器官特异性(定位）；⑷与肿瘤的大小或分期有关；⑸与预后有关（半衰期短） 3什么是肿瘤标记物？试举五个常用项目，并说明其临床的应用价值？ （1）肿瘤标志物（ tumor marker ， TM ：）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性，有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈阳性，称广谱肿瘤标志物。 （2）常用项目： ①甲胎蛋白（AFP） 临床价值： a. 正常成人：血清20μg/L b.母体妊娠：10周起上升至 400~500μ g/L，逐渐下降，足孕时40-250。婴儿出生后AFP迅速下降。 c.良性肝病：可见AFP升高，但多200μg/L d.AFP500μg/L：多见于原发性肝癌，与肿瘤组织大小相关。 e.诊断肝癌：凡AFP500μg/L持续1个月或AFP200μg/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断；低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群。当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP500来诊断肝癌，可取性可达100％。在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。 f.肝癌疗效观察和预后的评估：若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短。原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳。 （2）癌胚抗原（CEA） 临床价值： ①正常群体CEA值：5μg/L。吸烟与老年人 ②CEA在妊娠的前6个月内含量升高，出生后血清中含量很低。 ③CEA60 μg/L：结肠癌、直肠癌、胃、肺癌癌肿浸润、转移时CEA明显升高，手术后6周CEA水平可恢复正常。 ④持续升高：预后不良 ⑤不同来源的体液中检测CEA，可判断不同组织的癌肿。如：胰液、胆汁：胰腺或胆道癌；浆液性渗出液：细胞学检查的辅助手段；尿液：膀胱癌。 ⑥良性肿瘤时CEA亦可升高：肝硬化（45%）、肺气肿（30%）、良性乳房疾患（15%）、溃疡性结肠炎（15%）及胃炎，溃疡，息肉，黄疸，肝炎，肾功不全。 ⑦癌肿时CEA升高：直肠癌 70%、胰腺癌 55%、肺癌45%、 卵巢癌 25%、胃肠癌 50%、膀胱癌 40%、乳腺癌 40%。 ⑧临床中的应用：筛查：假阳性和假阴性； 临床分期：与发展和转移有关 治疗评估：监测作用 乳腺癌患者：判断是否肺