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3、妇科流产话阿胶 “流产”是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000克以下者。发生在妊娠12周以前的流产称早期流产，早期流产中染色体异常者占50%-60%； 发生在12周以后的流产称晚期流产。母儿血型不合者常引起晚期流产。晚期流产与染色体异常，接触有毒物质或药物，母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病，免疫因素或母儿血型不合等有关。 根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难产流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产6种。中医分别称之为:“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、“堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。 中医理论认为：胞宫是主行月经与育胎之处，由于肾阴的滋养和肾阳的温煦，才使青春时期的子宫发育并日趋成熟。当肾气盛泌至天癸时，部分精、血、津、液汇集于胞宫胞脉胞络，以备稗子育胎。若未孕，胞宫除旧生新，经血由满而溢是谓月经。肾气充盛，胞宫发育完备，藏泻经血及胎儿正常；肾气虚弱，胞宫发育障碍或衰萎而发生经病或绝经。因此，肾气温养胞宫。经云“胞经者系于肾”，肾气对胞宫的温养直接影响着子宫功能的正常。 肾气滋发五脏，以肾精为物质基础所化生的肾气总称为元阴元阳。元阴即肾阴，主以滋润形体、脏时，充养脑髓、骨络等，并约制肾阳，使阴平阳秘。元阳即肾阳，主以温煦形体、脏腑，蒸发水液，使阴精盛实，并促进人体的生长发育.脏腑受肾气的温养才能化生气血以供人体生命和生殖的需要。《景岳全书》认为“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发，即肾为脏腑生理活动的根本。肾气虚弱，或肾的阴阳虚损脏腑失于滋发，则导致精血不足而加重肾虚，累及冲任发为经病。” 从上可知，月经的生理既以脏腑功能正常、血气调和为基础，更以肾气充盛为其轴心。因肾为天癸之源、冲任之本、胞宫之系、五脏之根，故月经以肾为主导。 因此，十月怀胎，不但母体需要充足的血液来滋养，胎儿更需要依靠母亲的血来供养，故孕妇普遍存在贫血、厌食、头晕目眩、气短神疲、面色苍白等症状； 流产的主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出血量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。难免流产则阴道出血较多，超过月经量，无妊娠物排出，腹痛加重，下坠，或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多，持续不止，腹痛，有妊娠物排出，甚至出现失血性休克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止，腹痛消失。过期流产多有先兆流产史，以后子宫不再增大或有所缩小，如已至妊娠中期，腹部无增大，无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生3次或3次以上，每次发生的时间多在同一妊娠月份。 据临床报道，用阿胶12克，鸡蛋2枚，红糖30克。先将阿胶加变200毫升，煎煮。待阿胶完全溶化后，打入荷包蛋，待蛋熟后搅入红糖治疗胎动不安、滑胎36例，痊愈30例，无效6例，有效率83．3％。 治疗方法：针对不同类型，用基础方阿胶12克，鸡子2枚，红糖30克。辨证加减用药分治。对于有腰酸、腹痛、下坠、阴道出血等明显胎动不安先兆者，急用文火清水炖胶、煮蛋、化糖，1日2次煎服，早晚各1次。对滑胎无明显先兆症状者，应从滑胎好发月份前一个月开始，辨证分型，固本保胎治疗。滑胎前一个月，一月一剂，每晚服；滑胎月份过后，再服一个月，间日每晚煎服一剂。 资料：治疗滑胎46例中，习惯性流产34例，习惯性早产12例。其中：2次妊娠，2次滑胎者17例；3次妊娠，3次滑胎者16例；4次妊娠，4次滑胎者10例；5次滑胎者3例。除22例由摔扭、过劳、愤怒、性生活频繁等明显诱因致滑胎外，其余24例均无明显诱因，至时而胎滑。但在46例滑胎中，38例在滑胎之前均有腰酸、腹痛、下坠、阴道出血等胎动不安之先兆，仅8例无明显症状，至时而胎滑。 本文46例中，中气亏损型 17例，血虚失养型12例，肾气不固型10例，阴虚内热型7例。 治疗结果：治疗滑胎46例中，临床治愈4l例(不论滑胎前有无明显的胎动不安先兆，服药后，各型临床自觉症状和体征全部消失。胎儿得保，并足月出生者)，占89．1％；无效(服药后各型临床自觉症状和体征不能控制，至时仍难免滑胎者)5例，占10．9％。 对于先兆流产和习惯性流产，临床上可以用阿胶15克，杜仲、当归、白芍各9克，川芎、炒艾叶各6克，熟地12克为主，根据病情，辨证施治。但服药期间患者必须卧床休息。一般服药2-4剂，停药后仍需休息1—2周。对于先兆流产肾虚型，还可治以寿胎丸加味，药用阿胶、桑寄生、续断、菟丝子、白术、艾叶炭、杜仲各9克，党参12克以固肾安胎。 据考，服用阿胶颗粒，每日3次，每次2包（40克），10日为1疗程，连服3个疗程，治疗先兆流产30例。服药期间，要求患者停用其他药物，并卧床休息，避免一切可以引起子宫收缩的刺激，安定情绪，增强营养。结果治愈15例，好转14例，无效1例，总有效率为96.7%。 亦有用阿胶1