第4章 特殊人群营养课件.ppt

特殊人群的营养 一、孕妇的营养与膳食 妇女自妊娠期开始直到产后哺乳期，均为需要加强营养的特殊生理过程。 营养状况良好的妇女，通过孕期体内一系列的生理和代谢调整，能够提供胎儿生长和乳汁分泌所需要增加的营养。 营养状况不良的妇女，则可能出现母亲和胎儿的营养缺乏以及某些并发症。 妊娠各期： 整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段 孕早期：1-12周 孕中期：13-28周 孕后期：29-40周 （一）孕期营养生理特点 1、内分泌 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）： HCG是一种糖蛋白。 妊娠8-9周分泌达顶峰，10周后下降。 HCG主要生理作用： 刺激母体黄体分泌孕酮、黄体酮 降低淋巴细胞活力 （2）人绒毛膜生长素（HCS） HCS是一种糖蛋白，妊娠末期达到顶峰。 HCS的主要生理功能： 降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎体 促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多 促进蛋白质和DNA的合成 （3）雌激素： 主要功能： 通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量 促进母体乳房发育 （4）孕酮（progesterone） 又称孕激素，孕酮主要生理功能： 维持子宫内膜和蜕膜及乳腺小叶的发育 抑制淋巴细胞活力和乳腺在孕期分泌 2、血容量及血液动力学变化 血浆容量孕期约增加50%，红细胞量平均增加20%。 血容量的增加幅度较红细胞增加的幅度大，可出现生理性贫血。 3、肾功能改变 肾脏负担加重。 肾小球滤过能力增强，尿酸、尿素、肌酐排出增多。 尿中可出现葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排除明显增加。尿中叶酸排出量增加一倍。 4、消化系统改变 激素的变化引起平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘。 孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。 5、体重增长 健康妇女孕期一般增重10-12.5kg。 孕中期（4-6月）和孕后期（7-9月）每周稳定增加约350-400g。 孕期体重增长平均为11kg： 水分：7kg 脂肪：3kg 蛋白质：1kg 6、基础代谢率 孕早期BMR略有下降，孕中期逐渐升高，孕晚期增高约15-20%。 （二）妊娠期的营养需要 1、能量 孕期的总能量需要量增加： 提供胎儿生长 胎盘、母体组织增长 孕期体重增长 蛋白质、脂肪贮存 增加代谢所需能量 热能的摄入量与消耗以保持平衡为适宜 DRIs建议：自孕中期（妊娠四个月）开始每日增加能量摄入200kcal。 2、蛋白质 孕期所增长的体重中，蛋白质近1kg（925g），其中一半贮存于胎儿。其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中。 中国营养学会建议： 妊娠早期（12周末以前）为5g/d 妊娠中期（13-27周末）为15g/d 妊娠晚期（28周以后）为20g/d 优质动物和豆类蛋白质摄入至少占1/3以上 3、矿物质 孕期膳食中可能缺乏的矿物质为：钙、铁、锌、碘。 （1）钙：孕期需增加贮存钙约30g。妊娠中期钙AI为1000mg，妊娠后期1200mg。 （2）铁：妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg ： 350mg满足胎儿和胎盘的需要 450mg为孕期红细胞增加的需要 200mg补偿分娩时失血所丢失的铁 妊娠中期膳食铁摄入量AI为25mg/d，妊娠晚期为35mg/d。 （3）锌：锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要。妊娠期锌RNI非妊娠妇女的15mg增加至20mg。 （4）碘：碘是合成甲状腺素所必需的营养素，对于大脑的正常发育和成熟非常重要。孕妇碘缺乏可致呆小症。RNI摄入量由非妊娠妇女的每日150μg增至200μg。 4、维生素 孕期特别考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。 （1）维生素A：孕妇不可摄入大量vitA，尤其在孕早期。AI： 妊娠中期开始补充vitA，每日3000IU。 （2）维生素D：过量摄入vitD可引起中毒，妊娠期应慎重。RNI：从妊娠4个月开始补充vitD，每日膳食摄入量400IU/d。 （3）维生素B1：RNI：1.5mg/d。 （4）维生素B2：RNI：1.7mg。 （5）维生素B6：AI：1.9mg/d。 （6）维生素B12：AI为2.6μg/d。 （7）叶酸：补充400μg/d叶酸，以降低发生神经管畸形的危险性。 （8）维生素C：RNI:130mg/ d。 （三）妊娠期的膳食原则 1、孕前期妇女膳食指南 （1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 （2）常吃含铁丰富的食物 （3）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 （4）戒烟、禁酒 2、孕早期妇女膳食指南